Սեղմել Esc փակելու համար:
ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՄԻ ՇԱՐՔ ՓԱՍՏԱԹՂԹԵՐԻ ՁԵՎԵՐԸ Հ...
Քարտային տվյալներ

Տեսակ
Գործում է
Ընդունող մարմին
Ընդունման ամսաթիվ
Համար

ՈՒժի մեջ մտնելու ամսաթիվ
ՈՒժը կորցնելու ամսաթիվ
Ընդունման վայր
Սկզբնաղբյուր

Ժամանակագրական տարբերակ Փոփոխություն կատարող ակտ

Որոնում:
Բովանդակություն

Հղում իրավական ակտի ընտրված դրույթին X
irtek_logo
 

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՄԻ ՇԱՐՔ ՓԱՍՏԱԹՂԹԵՐԻ ՁԵՎԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ԵՎ ...

 

13.06.2024 -

 

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
ՀՐԱՄԱՆ

 

6 դեկտեմբերի 2021 թվականի N 88-Ն

 

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՄԻ ՇԱՐՔ ՓԱՍՏԱԹՂԹԵՐԻ ՁԵՎԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ԵՎ ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐԻ 2013 ԹՎԱԿԱՆԻ ՀՈՒԼԻՍԻ 3-Ի ԹԻՎ 35-Ն ՀՐԱՄԱՆՆ ՈՒԺԸ ԿՈՐՑՐԱԾ ՃԱՆԱՉԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

 

Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 34-րդ կետը, 12-րդ հոդվածի 1-ին մասը և «Նորմատիվ իրավական ակտերի մասին» օրենքի 37-րդ հոդվածը`

 

ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՄ`

 

1. Հաստատել`

1) երեխայի շարունակական հսկողության ամբուլատոր քարտի ձևը` համաձայն Հավելված 1-ի.

2) մեծահասակի ամբուլատոր բժշկական քարտից քաղվածքի ձևը` համաձայն Հավելված 2-ի.

3) երեխայի բժշկական հսկողության ամբուլատոր քարտից քաղվածքի ձևը` համաձայն Հավելված 3-ի.

4) արտերկիր մեկնող մեծահասակի առողջական վիճակի վերաբերյալ բժշկական եզրակացության ձևը և արտերկիր մեկնող մեծահասակի առողջական վիճակի վերաբերյալ բժշկական եզրակացության կտրոնի ձևը` համաձայն Հավելված 4-ի.

5) 0-18 տարեկան երեխաների հաշվառման «մայր մատյանի» ձևը` համաձայն Հավելված 5-ի.

6) 0-18 տարեկան երեխաներին սպասարկող առողջության առաջնային պահպանման բժշկի տնային այցերի գրանցամատյանի ձևը` համաձայն Հավելված 6-ի.

7) մեծահասակների տնային այցերի գրանցամատյանի ձևը` համաձայն Հավելված 7-ի.

8) բժշկական կազմակերպության կողմից մայրերին կամ երեխայի օրինական ներկայացուցչին տրամադրվող երեխայի առողջության անձնագրի հաշվառման գրանցամատյանի ձևը` համաձայն Հավելված 8-ի.

9) նորածինների հաշվառման մատյանի ձևը` համաձայն Հավելված 9-ի.

10) արտահիվանդանոցային պայմաններում բժշկական օգնություն և սպասարկում իրականացնող բժշկական կազմակերպությունների նեղ մասնագետների գրառումների գրանցամատյանի ձևը` համաձայն Հավելված 10-ի.

11) Հայաստանի Հանրապետությունում ժամանակավոր կամ մշտական կացության կարգավիճակ ստանալու (կացության կարգավիճակը երկարաձգելու) համար դիմած անձի առողջական վիճակի մասին տեղեկանքի ձևը` համաձայն Հավելված 11-ի.

12) երեխա որդեգրել կամ նրան խնամակալության (հոգաբարձության) կամ դաստիարակության համար ընտանիք ընդունել ցանկացող անձի առողջական վիճակի վերաբերյալ բժշկական եզրակացության ձևը` համաձայն Հավելված 12-ի.

13) 0-18 տարեկան երեխաներին ամբուլատոր-պոլիկլինիկական բժշկական կազմակերպությունների առողջության առաջնային պահպանման ծառայություններ մատուցող միջին բուժաշխատողի աշխատանքի գրանցամատյանի ձևը` համաձայն Հավելված 13-ի.

14) ժամանակավոր անաշխատունակության թերթիկների հաշվառման էլեկտրոնային մատյանի ձևը` համաձայն Հավելված 14-ի.

15) Բժշկական միջամտություն ստանալու կամ դրանից հրաժարվելու վերաբերյալ գրավոր իրազեկված համաձայնության ձևը` համաձայն Հավելված 15-ի.

16) Շտապ բժշկական օգնության ծառայության կողմից բժշկական կազմակերպություն դիահերձման նպատակով դիակի տեղափոխման և բժշկական կազմակերպության կողմից դիակի ընդունման թերթիկի ձևը` համաձայն Հավելված 16-ի.

17) Բնակչության սոցիալական պաշտպանության հաստատությունների, համայնքային փոքր տների, սոցիալական հոգածության ցերեկային կենտրոնների խնամքի համար դիմած անձի բժշկական քարտի ձևը` համաձայն Հավելված 17-ի:

(1-ին կետը փոփ. 22.04.2022 թիվ 20-Ն, 29.12.2022 թիվ 107-Ն, 06.04.2023 թիվ 12-Ն, 19.03.2024 թիվ 92-Ն հրամաններ)

2. Սույն հրամանի 1-ին կետով հաստատված փաստաթղթերը վարվում և/կամ տրամադրվում են էլեկտրոնային կամ թղթային տարբերակով, բացառությամբ 1-ին կետի 5-րդ և 14-ով ենթակետերով հաստատված փաստաթղթերի, որոնք վարվում են միայն էլեկտրոնային տարբերակով:

(2-րդ կետը փոփ. 22.04.2022 թիվ 20-Ն հրաման)

3. ՈՒժը կորցրած ճանաչել Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2013 թվականի հուլիսի 3-ի «Հայաստանի Հանրապետությունում կիրառվող մի շարք բժշկական փաստաթղթերի ձևերը հաստատելու մասին» թիվ 35-Ն հրամանը:

4. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:

 

Ա. ԱՎԱՆԵՍՅԱՆ

 

Հավելված 1

Հայաստանի Հանրապետության

առողջապահության նախարարի

2021 թվականի դեկտեմբերի 06-ի

թիվ 88-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ԵՐԵԽԱՅԻ ՇԱՐՈՒՆԱԿԱԿԱՆ ՀՍԿՈՂՈՒԹՅԱՆ ՔԱՐՏ

 

._________________________________________________________________________.

|Բժշկի ազգանունը ______________________|Արտահիվանդանոցային պայմաններում   |

|Հաշվառման վերցնելու ամսաթիվը _________|բժշկական օգնություն և  սպասարկում |

|Հաշվառումից հանելու ամսաթիվը _________|ստացող պացիենտի բժշկական քարտի    |

|Հաշվառումից հանելու պատճառը __________|համարը N                          |

|                                      |________________________________  |

|                                      |                                  |

|                                      |Շարունակական հսկողության վերցնելու|

|                                      |պատճառը (հիվանդությունը)          |

|                                      |____________________________      |

|                                      |                                  |

|                                      |Ախտորոշումը հաստատված է առաջին    |

|                                      |անգամ ___________ (ամսաթիվ)       |

|                                      |                                  |

|                                      |Հիվանդությունը հայտնաբերվել է     |

|                                      |(ընդգծել)                         |

|                                      |բժշկին դիմելու ժամանակ.           |

|                                      |կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ |

._________________________________________________________________________.

 

1. Պացիենտի անուն, ազգանուն, հայրանուն ______________________________

    2. Սեռը   Արական     Իգական

 

3. Ծննդյան օր, ամիս տարեթիվ__________________________

4. Բնակության վայրը__________________________________

5. Ուսումնական հաստատությունը_________________________________________

6. Հաճախումների վերահսկում____________________________________________

 

._____________________________________________________________________.

|Նշանակված է ներկայանալ                         | | | | | | | | | | | |

|_______________________________________________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|Ներկայացել է                                   | | | | | | | | | | | |

|_______________________________________________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|Նշանակված է ներկայանալ                         | | | | | | | | | | | |

|_______________________________________________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

|Ներկայացել է                                   | | | | | | | | | | | |

._____________________________________________________________________.

 

Նշումներ ախտորոշման փոփոխության, առաջացած բարդությունների և անձի

ֆունկցիոնալության գնահատման ուղեգրման վերաբերյալ

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

 

Բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումներ (հատուկ և դժվարամատչելի ախտորոշիչ հետազոտությունների ուղեգրում, հոսպիտալացում, առողջարանային և/կամ վերականգնողական բուժման կազմակերպում)

 

._____________________________________________________________________.

|օր, ամիս, տարեթիվ                 |Միջոցառումները                    |

|__________________________________|__________________________________|

|__________________________________|__________________________________|

|__________________________________|__________________________________|

|__________________________________|__________________________________|

|__________________________________|__________________________________|

|__________________________________|__________________________________|

|__________________________________|__________________________________|

|__________________________________|__________________________________|

._____________________________________________________________________.

 

Բժշկի ստորագրություն________________________________________________

 

(ձևը փոփ. 05.06.2024 թիվ 185-Ն հրաման)

 

Հավելված 2

Հայաստանի Հանրապետության

առողջապահության նախարարի

2021 թվականի դեկտեմբերի 06-ի

թիվ 88-Ն հրամանի

 

Ձև

______________________________________________________________________

                  (Բժշկական կազմակերպության անվանումը)

 

ՔԱՂՎԱԾՔ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿԻ ԱՄԲՈՒԼԱՏՈՐ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՔԱՐՏԻՑ

 

Տրման օրը, ամիսը և տարին

___________________________________________________________________________

 

Պացիենտ`___________________________________________________________________

(անուն, ազգանուն, ծննդյան տարեթիվ)

___________________________________________________________________________

                   (բնակության վայրը, հեռախոսահամարը)

 

Աշխատանքի վայրը

___________________________________________________________________________

 

Հիվանդության ախտորոշումը, բարդությունները

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Իրականացված լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքները

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Նշանակված բուժումը_____________________________________________________

Նշանակված ռեժիմը ______________________________________________________

Տրված խորհուրդները ____________________________________________________

 

Բուժող բժիշկ __________________________________________________________

(անուն, ազգանուն, ստորագրություն)

 

Բժշկական կազմակերպության տնօրեն _______________________________________

(անուն, ազգանուն, ստորագրություն)

 

Հավելված 3

Հայաստանի Հանրապետության

առողջապահության նախարարի

2021 թվականի դեկտեմբերի 06-ի

թիվ 88-Ն հրամանի

 

Ձև

 

______________________________________________________________________

                  (Բժշկական կազմակերպության անվանումը)

 

ՔԱՂՎԱԾՔ ԵՐԵԽԱՅԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՀՍԿՈՂՈՒԹՅԱՆ ԱՄԲՈՒԼԱՏՈՐ ՔԱՐՏԻՑ

 

1. Անուն, ազգանուն, հայրանուն _________________________________________

2. Ծննդյան օրը, ամիսը, տարին __________________________________________

3. Բնակության վայրը ___________________________________________________

4. Ախտորոշում`

1) հիմնական ___________________________________________________________

2) ուղեկցող____________________________________________________________

3) բարդություն ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

5. Հիվանդության կապակցությամբ դիմելու _________________________________

(օրը, ամիսը, տարին)

 

6. Լավացում/առողջացում_________________________________________________

(օրը, ամիսը, տարին)

                                                          ._.    ._.

7. Վերջին 1 ամսում առկա շփումը վարակիչ հիվանդների հետ ._.ԱՅՈ ._. ՈՉ

(դրական պատասխանի դեպքում նշել հիվանդությունը)

___________________________________________________________________________

 

8. Կարճ վերհուշ (անամնեզ), կատարված հետազոտությունները, բուժումը

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________:

 

9. «Ֆիզիկական կուլտուրա» առարկայի դասավանդման խումբը

___________________________________________________________________________

 

10. Խորհուրդներ և առաջարկներ, այդ թվում` դիսպանսեր հսկողության տակ գտնվող երեխաների համար` երեխային թույլատրվող ֆիզիկական ակտիվության տեսակի, ծանրաբեռնվածության աստիճանի և դպրոցում «ֆիզիկական կուլտուրա» առարկայի դասավանդման հատուկ պայմանների մասին` համաձայն երեխայի վարման անհատական պլանի:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Երեխայի նկատմամբ հսկողություն իրականացնող մանկաբույժ /ընտանեկան բժիշկ/

____________________________________________________________________

 

Բժշկական կազմակերպության տնօրեն

__________________________________________________________________

                    (անուն, ազգանուն, ստորագրություն)

 

___________ 20 թ.

 

Հավելված 4

Հայաստանի Հանրապետության

առողջապահության նախարարի

2021 թվականի դեկտեմբերի 06-ի

թիվ 88-Ն հրամանի

 

Ձև

 

Բժշկական կազմակերպության Բժշկական ձև Բժշկական կազմակերպության Բժշկական ձև

անվանումը                N 082        անվանումը                N 082

 

ԱՐՏԵՐԿԻՐ ՄԵԿՆՈՂ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿԻ ԱՌՈՂՋԱԿԱՆ ԱՐՏԵՐԿԻՐ ՄԵԿՆՈՂ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿԻ ԱՌՈՂՋԱԿԱՆ

ՎԻՃԱԿԻ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ ԲԺՇԿԱԿԱՆ            ՎԻՃԱԿԻ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ ԲԺՇԿԱԿԱՆ

ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅԱՆ ԿՏՐՈՆ                   ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆ

 

Անուն, ազգանուն հայրանուն __________ Տրվում է ____________________________

Տարիքը _________                               (անուն, ազգանուն, հայրանուն)

Ախտորոշում և բժշկական

եզրակացություն, որ անձը չունի         Բժշկական զննումն իրականացնող

Հայաստանի Հանրապետությունից մեկնելու  կազմակերպությունը

հակացուցում                           ____________________________________

____________________________________  ____________________________________ ____________________________________ (բժշկական կազմակերպության անվանումը ____________________________________ և հասցեն)

 

Ժամանման վայր հանդիսացող երկրի        Բժշկական զննման արդյունքները`

անվանումը                             համաձայն ժամանման վայր հանդիսացող

_____________________________         երկրի պահանջների

                                      ____________________________________

Հանրապետությունից բացակայելու/        ____________________________________

գործուղման ժամկետը                    ____________________________________

______________________________            (նշել արտերկրի անվանումը)

 

Մեկնողի բնակության վայրը              Բժշկական եզրակացություն ____________

____________________________________  ____________________________________

____________________________________

Բժշկական եզրակացության տրման          ____________________________________

ամսաթիվը

_________ 20 թ.                       Կարող է մեկնել

                                      արտերկիր______________ժամկետով

Բժշկական կազմակերպության տնօրեն       _________ 20 թ.

___________________________________

 (անուն, ազգանուն, ստորագրություն)    Բժշկական կազմակերպության տնօրեն

                                      ____________________________________

Թերապևտ  /ընտանեկան բժիշկ              (անուն, ազգանուն, ստորագրություն)

____________________________________

 (անուն, ազգանուն, ստորագրություն)    Թերապևտ/ընտանեկան  բժիշկ

                                      ____________________________________

                                       (անուն, ազգանուն, ստորագրություն)

 

Հավելված 5

Հայաստանի Հանրապետության

առողջապահության նախարարի

2021 թվականի դեկտեմբերի 06-ի

թիվ 88-Ն հրամանի

 

Ձև

 

0-18 ՏԱՐԵԿԱՆ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ՀԱՇՎԱՌՄԱՆ «ՄԱՅՐ ՄԱՏՅԱՆ»

 

._________________________________________________________________________.

|Հ/Հ|ԵՐԵԽԱՅԻ   |ԾՆՆԴՅԱՆ|ԲՆԱԿՈՒԹՅԱՆ|ՀԱՇ-     |ՀԱՇՎԱ- |ԵՐԵԽԱՅԻ |ՁԵՎ|ԴԻՏՈՂՈՒ-|

|   |ԱՆՈՒՆ,    |ՕՐ,    |ՎԱՅՐԸ     |ՎԱՌՄԱՆ   |ՌՈՒՄԻՑ |ԲԺՇԿԱԿԱՆ|063|ԹՅՈՒՆՆԵՐ|

|   |ՀԱՅՐԱՆՈՒՆ,|ԱՄԻՍ,  |          |ՎԵՐՑՆԵԼՈՒ|ՀԱՆԵԼՈՒ|ՀՍԿՈ-   |   |        |

|   |ԱԶԳԱՆՈՒՆ  |ՏԱՐԻ   |          |ՕՐ, ԱՄԻՍ,|ՕՐ,    |ՂՈՒԹՅԱՆ |   |        |

|   |          |       |          |ՏԱՐԻ     |ԱՄԻՍ,  |ԱՄԲՈՒ-  |   |        |

|   |          |       |          |         |ՏԱՐԻ   |ԼԱՏՈՐ   |   |        |

|   |          |       |          |         |       |ՔԱՐՏ    |   |        |

|___|__________|_______|__________|_________|_______|________|___|________|

| 1 |    2     |   3   |    4     |    5    |   6   |   7    | 8 |   9    |

|___|__________|_______|__________|_________|_______|________|___|________|

._________________________________________________________________________.

 

1. «Երեխայի բժշկական հսկողության ամբուլատոր քարտ» և «Ձև 063» սյունակներում նշվում է /տարին երկու անգամ/ հաշվառման ընթացքում երեխաների համար նշված ձևերի առկայության մասին:

2. «Դիտողություններ» սյունակում գրվում է` տեղափոխման դեպքում երեխան ու՞ր է տեղափոխվել կամ որտեղի՞ց է եկել` ընդգրկման դեպքում:

 

Հավելված 6

Հայաստանի Հանրապետության

առողջապահության նախարարի

2021 թվականի դեկտեմբերի 06-ի

թիվ 88-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ԳՐԱՆՑԱՄԱՏՅԱՆ 0-18 ՏԱՐԵԿԱՆ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻՆ ՍՊԱՍԱՐԿՈՂ ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՋՆԱՅԻՆ ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ԲԺՇԿԻ ՏՆԱՅԻՆ ԱՅՑԵՐԻ

 

._______________________________________________________________________

|NN|ԿԱՆՉԸ    |ԵՐԵԽԱՅԻ   |ԾՆՆԴՅԱՆ|ԲՆԱԿՈՒԹՅԱՆ|ԿԱՆՉԸ    |ՈՒՄ   |ԱՅՑԻ      |

|  |ԳՐԱՆՑԵԼՈՒ|ԱՆՈՒՆ,    |ՕՐ,    |ՎԱՅՐԸ,    |ԳՐԱՆՑԵԼՈՒ|ԿՈՂՄԻՑ|ԲՆՈՒՅԹԸ,  |

|  |ՕՐ, ԱՄԻՍ,|ՀԱՅՐԱՆՈՒՆ,|ԱՄԻՍ,  |ՀԵՌԱԽՈՍԸ  |ՊԱՏՃԱՌԸ  |Է     |(ԱՌԱՋՆԱԿԻ,|

|  |ՏԱՐԻ, ԺԱՄ|ԱԶԳԱՆՈՒՆ  |ՏԱՐԻ,  |          |         |ՏՐՎԵԼ |ԿՐԿՆԱԿԻ   |

|  |         |          |ՏԱՐԻՔԸ |          |         |ԿԱՆՉԸ |ԿԱՆՉ,     |

|  |         |          |       |          |         |      |ԱԿՏԻՎ     |

|  |         |          |       |          |         |      |ԱՅՑ,      |

|  |         |          |       |          |         |      |ՊԱՏՐՈՆԱԺ) |

|__|_________|__________|_______|__________|_________|______|__________|

|1 |   2     |    3     |   4   |    5     |    6    |  7   |    8     |

|__|_________|__________|_______|__________|_________|______|__________|

._______________________________________________________________________

.______________________________________________________________.

|NN|ԿԱՆՉԸ    |ԿԱՆՉԸ     |ԿԱՆՉԸ ԿԱՏԱՐՈՂ  |ԱԽՏՈՐՈՇՈՒՄ|ՑՈՒՑԱԲԵՐՎԱԾ|

|  |ԿԱՏԱՐԵԼՈՒ|ԿԱՏԱՐՈՂ   |ԲԺՇԿԻ          |          |ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ,|

|  |ՕՐ,      |ԲԺՇԿԻ     |ՍՏՈՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆԸ|          |ԱՅԴ ԹՎՈՒՄ  |

|  |ԱՄԻՍ,    |ԱՆՈՒՆ,    |               |          |ՈՒՂԵԳՐՈՒՄ  |

|  |ՏԱՐԻ     |ՀԱՅՐԱՆՈՒՆ,|               |          |           |

|  |         |ԱԶԳԱՆՈՒՆ  |               |          |           |

|  |         |          |               |          |           |

|  |         |          |               |          |           |

|__|_________|__________|_______________|__________|___________|

|1 |    9    |    10    |      11       |    12    |    13     |

|__|_________|__________|_______________|__________|___________|

.______________________________________________________________.

 

1. Մինչև 1 տարեկան երեխաների կանչի ընդունման դեպքում նշվում է երեխայի ծննդյան օրը, ամիսը, տարին

 

Հավելված 7

Հայաստանի Հանրապետության

առողջապահության նախարարի

2021 թվականի դեկտեմբերի 06-ի

թիվ 88-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ԳՐԱՆՑԱՄԱՏՅԱՆ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿԻ ՏՆԱՅԻՆ ԱՅՑԵՐԻ

 

.____________________________________________________________

|Հ/հ|Կանչը    |Պացիենտի |Ծննդյան օր,|Բնակության   |Կանչը    |

|   |գրանցելու|անուն,   |ամիս, տարի |վայր,        |գրանցելու|

|   |օր, ամիս,|ազգանուն,|           |հեռախոսահամար|պատճառը  |

|   |տարի, ժամ|հայրանուն|           |             |         |

|   |         |         |           |             |         |

|   |         |         |           |             |         |

|___|_________|_________|___________|_____________|_________|

| 1.|    2.   |    3.   |    4.     |     5.      |    6.   |

|___|_________|_________|___________|_____________|_________|

.____________________________________________________________

.____________________________________________________________________

|Հ/հ|Ում կողմից է տրվել|Այցի      |Կանչը    |Կանչը   |Կանչը         |

|   |կանչը (պացիենտի,  |բնույթը   |կատարելու|կատարող |կատարող բժշկի |

|   |հարազատների, շտապ |(առաջնակի,|օր, ամիս,|բժշկի   |ստորագրություն|

|   |օգնության կամ այլ`|կրկնակի   |տարի     |անուն,  |              |

|   |նշել)             |կանչ,     |         |ազգանուն|              |

|   |                  |ակտիվ այց)|         |        |              |

|___|__________________|__________|_________|________|______________|

| 1.|        7.        |    8.    |    9.   |   10.  |     11.      |

|___|__________________|__________|_________|________|______________|

.____________________________________________________________________

.__________________________.

|Հ/հ|Ախտորոշում|Ցուցաբերված|

|   |          |բժշկական   |

|   |          |օգնություն,|

|   |          |այդ թվում  |

|   |          |ուղեգրում  |

|   |          |           |

|___|__________|___________|

| 1.|    12.   |    13.    |

|___|__________|___________|

.__________________________.

 

Հավելված 8

Հայաստանի Հանրապետության

առողջապահության նախարարի

2021 թվականի դեկտեմբերի 06-ի

թիվ 88-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ԳՐԱՆՑԱՄԱՏՅԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ ՄԱՅՐԵՐԻՆ ԿԱՄ ԵՐԵԽԱՅԻ ՕՐԻՆԱԿԱՆ ՆԵՐԿԱՅԱՑՈՒՑՉԻՆ ՏՐԱՄԱԴՐՎՈՂ ԵՐԵԽԱՅԻ ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ ԱՆՁՆԱԳՐԻ ՀԱՇՎԱՌՄԱՆ

 

._________________________________________________________________________.

|Բժշկական կազմակերպություն անվանումը .....................................|

|......................................., Գտնվելու և  գործունեության      |

|վայրերը .................................................................|

|.........................................................................|

|_________________________________________________________________________|

|N|Երեխայի   |Տարիքը|Ծննդյան  |Բնակության|Անձնագրի  |Ստացողի   |Ստացողի   |

| |անուն,    |      |օր, ամիս,|վայր, հեռ.|տրման օր, |անուն,    |ստորա-    |

| |հայրանուն,|      |տարի     |          |ամիս, տարի|հայրանուն,|գրություն |

| |ազգանուն  |      |         |          |          |ազգանուն  |          |

|_|__________|______|_________|__________|__________|__________|__________|

|_|__________|______|_________|__________|__________|__________|__________|

|_|__________|______|_________|__________|__________|__________|__________|

._________________________________________________________________________.

 

Հավելված 9

Հայաստանի Հանրապետության

առողջապահության նախարարի

2021 թվականի դեկտեմբերի 06-ի

թիվ 88-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ՆՈՐԱԾԻՆՆԵՐԻ ՀԱՇՎԱՌՄԱՆ ՄԱՏՅԱՆ

 

.___________________________________________________________________

|Հաշվառման|Գրանցման |Նորածնի   |Ծննդյան|Բնակության|Բժշկական        |

|համարը   |օր, ամիս,|անուն,    |օր,    |վայրը     |կազմակերպության |

|         |տարի     |հայրանուն,|ամիս,  |          |անվանումը, որտեղ|

|         |         |ազգանուն  |տարի   |          |ծնվել է նորածինը|

|         |         |          |       |          |                |

|         |         |          |       |          |                |

|_________|_________|__________|_______|__________|________________|

|   1.    |    2.   |    3.    |  4.   |   5.     |       6.       |

|_________|_________|__________|_______|__________|________________|

.___________________________________________________________________

__________________________________________.

|Ծննդատնից  |Ընդգրկման|Նորածնին  |Նշումներ|

|դուրս գրման|օր, ամիս,|հաշվառող  |        |

|օր, ամիս,  |տարի     |բժշկի     |        |

|տարի       |         |անուն,    |        |

|           |         |հայրանուն,|        |

|           |         |ազգանուն  |        |

|___________|_________|__________|________|

|     7.    |    8.   |    9.    |  10.   |

|___________|_________|__________|________|

__________________________________________.

 

Հավելված 10

Հայաստանի Հանրապետության

առողջապահության նախարարի

2021 թվականի դեկտեմբերի 06-ի

թիվ 88-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ԳՐԱՆՑԱՄԱՏՅԱՆ ԱՐՏԱՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑԱՅԻՆ ՊԱՅՄԱՆՆԵՐՈՒՄ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՈՒՄ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆՈՂ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՆԵՂ ՄԱՍՆԱԳԵՏՆԵՐԻ ԳՐԱՌՈՒՄՆԵՐԻ

 

._________________________________________________________________________.

|Հ/հ|Օր, ամիս,|Պացիենտի անուն,|Ծննդյան օր, |Բնակության|Ախտորոշում|Նշումներ|

|   |տարի     |հայրանուն,     |ամիս, տարի  |վայրը     |          |        |

|   |         |ազգանուն       |            |          |          |        |

|___|_________|_______________|____________|__________|__________|________|

| 1.|   2.    |      3.       |     4.     |    5.    |    6.    |   7.   |

|___|_________|_______________|____________|__________|__________|________|

._________________________________________________________________________.

 

Հավելված 11

Հայաստանի Հանրապետության

առողջապահության նախարարի

2021 թվականի դեկտեմբերի 06-ի

թիվ 88-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ՏԵՂԵԿԱՆՔ ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅՈՒՆՈՒՄ ԺԱՄԱՆԱԿԱՎՈՐ ԿԱՄ ՄՇՏԱԿԱՆ ԿԱՑՈՒԹՅԱՆ ԿԱՐԳԱՎԻՃԱԿ ՍՏԱՆԱԼՈՒ (ԿԱՑՈՒԹՅԱՆ ԿԱՐԳԱՎԻՃԱԿԸ ԵՐԿԱՐԱՁԳԵԼՈՒ) ՀԱՄԱՐ ԴԻՄԱԾ ԱՆՁԻ ԱՌՈՂՋԱԿԱՆ ՎԻՃԱԿԻ ՄԱՍԻՆ

 

Բժշկական զննություն իրականացնող կազմակերպությունը

__________________________________________________________________________

             (բժշկական կազմակերպության անվանումը և հասցեն)

 

Տրվում է _____________________________________________________________

(Հայաստանի Հանրապետությունում ժամանակավոր կամ մշտական

կացության կարգավիճակ ստանալու

(կացության կարգավիճակը երկարաձգելու համար դիմած անձի անուն,

ազգանուն, հայրանուն)

 

Ծննդյան տարեթիվ _____________________

Անձը հաստատող փաստաթղթի տեսակը և համարը______________________________

Որ երկրից է ժամանել __________________________________________________

Ժամանողի բնակության վայրը_____________________________________________

Բժշկական զննության արդյունքները` _____________________________________

__________________________________________________________________________

 

Ախտորոշում և բժշկական եզրակացություն_________________________________

__________________________________________________________________________

 

Թերապևտ/ընտանեկան բժիշկ _____________________________________________

(անուն, ազգանուն, ստորագրություն)

 

Բժշկական կազմակերպության տնօրեն ______________________________________

(անուն, ազգանուն, ստորագրություն)

 

Տեղեկանքի տրման ամսաթիվը ___________ 20 թ.

 

Հավելված 12

Հայաստանի Հանրապետության

առողջապահության նախարարի

2021 թվականի դեկտեմբերի 06-ի

թիվ 88-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅԱՆ ԵՐԵԽԱ ՈՐԴԵԳՐԵԼ ԿԱՄ ՆՐԱՆ ԽՆԱՄԱԿԱԼՈՒԹՅԱՆ (ՀՈԳԱԲԱՐՁՈՒԹՅԱՆ) ԿԱՄ ԴԱՍՏԻԱՐԱԿՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱՐ ԸՆՏԱՆԻՔ ԸՆԴՈՒՆԵԼ ՑԱՆԿԱՑՈՂ ԱՆՁԻ ԱՌՈՂՋԱԿԱՆ ՎԻՃԱԿԻ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ

 

1. Տրված _____________________________________________________________

(բժշկական կազմակերպության անվանումը)

 

2. Տրվում է __________________________________________________________

(երեխա որդեգրել կամ նրան խնամակալության (հոգաբարձության)

կամ դաստիարակության

համար ընտանիք ընդունել ցանկացող անձի անուն, ազգանուն,

ծննդյան տարեթիվ)

             ._.         ._.

3. Սեռը` ._. Արական /._. Իգական

 

4. Բնակության վայրը, հեռախոսահամարը __________________________________

5. Անձը հաստատող փաստաթղթի տեսակը և համարը___________________________

6. Եզրակացություն. Անձի մոտ առկա է (են) (բացակայում է (են)) Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2005 թվականի մայիսի 5-ի N 517-Ն որոշմամբ հաստատված ցանկում ներառված հիվանդություն(ներ)

__________________________________________________________________________

                       (առկայության դեպքում` նշել

 

Ընտանեկան բժիշկ/թերապևտ______________________________________________

(անուն, ազգանուն, ստորագրություն)

 

Բժշկական կազմակերպության տնօրեն ______________________________________

(անուն, ազգանուն, ստորագրություն)

 

Բժշկական եզրակացության տրման ամսաթիվը _________ 20 թ.

 

Հավելված 13

Հայաստանի Հանրապետության

առողջապահության նախարարի

2021 թվականի դեկտեմբերի 06-ի

թիվ 88-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ԳՐԱՆՑԱՄԱՏՅԱՆ 0-18 ՏԱՐԵԿԱՆ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻՆ ԱՄԲՈՒԼԱՏՈՐ-ՊՈԼԻԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՋՆԱՅԻՆ ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՄԱՏՈՒՑՈՂ ՄԻՋԻՆ ԲՈՒԺԱՇԽԱՏՈՂԻ ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ

 

._________________________________________________________________________.

|Հ/հ   |Օր, ամիս,   |Անուն,       |Ծննդյան օր,   |Բնակության   |Այցի      |

|      |տարի        |հայրանուն,   |ամիս, տարի    |վայրը        |նպատակը   |

|      |            |ազգանուն     |              |             |          |

|______|____________|_____________|______________|_____________|__________|

|  1.  |     2.     |     3.      |      4.      |     5.      |    6.    |

|______|____________|_____________|______________|_____________|__________|

._________________________________________________________________________.

 

Հավելված 14

Հայաստանի Հանրապետության

առողջապահության նախարարի

2021 թվականի դեկտեմբերի 6-ի

թիվ 88-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ԺԱՄԱՆԱԿԱՎՈՐ ԱՆԱՇԽԱՏՈՒՆԱԿՈՒԹՅԱՆ ԹԵՐԹԻԿՆԵՐԻ ՀԱՇՎԱՌՄԱՆ ԷԼԵԿՏՐՈՆԱՅԻՆ ՄԱՏՅԱՆ

 

._________________________________________________________________________.

|Հ/Հ|Ա|Ե|Պացիենտի |Ծննդյան|Հասցե,|Մասնա-|Տվյալ բժշկական      |Այլ բժշկական|

|   |մ|լ|ազգանուն,|ամսաթիվ|Հեռա- |գիտու-|հաստատության կողմից |հաստատության|

|   |ս|ք|անուն    |       |խոսա- |թյուն,|տրված ժամանակավոր   |կողմից տրված|

|   |ա| |հայրանուն|       |համար |զբա-  |անաշխատունակության  |ժամանակավոր |

|   |թ| |         |       |      |ղեցրած|թերթիկի համարը      |անաշխատունա-|

|   |ի| |         |       |      |պաշտոն|                    |կության     |

|   |վ| |         |       |      |      |                    |թերթիկի     |

|   | | |         |       |      |      |                    |համարը      |

|___|_|_|_________|_______|______|______|____________________|____________|

|   | | |         |       |      |      |ընթա-|նախ-|շա-  |նախ|շարունակու- |

|   | | |         |       |      |      |ցիկ  |նա- |րունա|նա-|թյունը      |

|   | | |         |       |      |      |     |կան |կութ-|կան|            |

|   | | |         |       |      |      |     |    |յունը|   |            |

|___|_|_|_________|_______|______|______|_____|____|_____|___|____________|

|___|_|_|_________|_______|______|______|_____|____|_____|___|____________|

|___|_|_|_________|_______|______|______|_____|____|_____|___|____________|

|___|_|_|_________|_______|______|______|_____|____|_____|___|____________|

|___|_|_|_________|_______|______|______|_____|____|_____|___|____________|

|___|_|_|_________|_______|______|______|_____|____|_____|___|____________|

|___|_|_|_________|_______|______|______|_____|____|_____|___|____________|

|___|_|_|_________|_______|______|______|_____|____|_____|___|____________|

._________________________________________________________________________.

._________________________________________________________________________.

|Ժամա-|Ժամա-|Ազատված|Ազատված |Աշխա- |Որե- |ԲՍՓՀ |ԲՍՓՀ-ի|Նշում |Աշխա|Ախտորո|

|նակա-|նակա-|է աշխա-|է աշխա- |տանքից|րորդ |ու-  |եզրա- |պացիեն|տան-|շումը`|

|վոր  |վոր  |տանքա- |տանքային|ազատ- |անգամ|ղարկ-|կացու-|տին   |քի  |նախնա-|

|անաշ-|անաշ-|յին    |պարտակա-|վելու |է ներ|ման  |թյունը|այլ   |վայ-|կան,  |

|խատու|խատու|պարտա- |նություն|օրա-  |կայա-|ամսա-|      |բժշկա-|րը  |վերջ- |

|նակու|նակու|կանութ-|ների    |ցու-  |ցել  |թիվը |      |կան   |    |նական |

|թյան |թյան |յուն-  |կատարու-|ցային |     |     |      |հաստա-|    |      |

|թեր- |թեր- |ների   |մից-    |օրերի |     |     |      |տութ- |    |      |

|թիկը |թիկը |կատա-  |մինչև   |ընդ-  |     |     |      |յուն- |    |      |

|բացող|փակող|րումից`|որ օրը  |հանուր|     |     |      |ներ   |    |      |

|բժշկի|բժշկի|որ օր- |        |թիվը  |     |     |      |ուղեգ-|    |      |

|անուն|անուն|վանից  |        |      |     |     |      |րելու |    |      |

|ազգա-|ազգա-|       |        |      |     |     |      |վերա- |    |      |

|նուն |նունը|       |        |      |     |     |      |բերյալ|    |      |

|_____|_____|_______|________|______|_____|_____|______|______|____|______|

|_____|_____|_______|________|______|_____|_____|______|______|____|______|

|_____|_____|_______|________|______|_____|_____|______|______|____|______|

|_____|_____|_______|________|______|_____|_____|______|______|____|______|

|_____|_____|_______|________|______|_____|_____|______|______|____|______|

|_____|_____|_______|________|______|_____|_____|______|______|____|______|

|_____|_____|_______|________|______|_____|_____|______|______|____|______|

|_____|_____|_______|________|______|_____|_____|______|______|____|______|

._________________________________________________________________________.

 

(14-րդ հավելվածը լրաց. 22.04.2022 թիվ 20-Ն հրաման)

 

Հավելված 15

Հայաստանի Հանրապետության

առողջապահության նախարարի

2021 թվականի դեկտեմբերի 6-ի

թիվ 88-Ն հրամանի

 

ՁԵՎ

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՄԻՋԱՄՏՈՒԹՅՈՒՆ ՍՏԱՆԱԼՈՒ ԿԱՄ ԴՐԱՆԻՑ ՀՐԱԺԱՐՎԵԼՈՒ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ ԳՐԱՎՈՐ ԻՐԱԶԵԿՎԱԾ ՀԱՄԱՁԱՅՆՈՒԹՅԱՆ

 

1. Բժշկական միջամտության անվանումը --------------------------------

------------------------------------------------------------------------

2. Բժշկական միջամտություն իրականացնող կազմակերպության անվանումը

------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------

3. Բժշկական միջամտություն ստացող պացիենտի (օրինական ներկայացուցչի կամ կոնտակտային անձի) անուն, ազգանուն, հեռախոս, էլեկտրոնային հասցե (առկայության դեպքում)-------------------------------------------------------------------

------------------------

4. Բժշկական միջամտության նպատակը ------------------------------------

------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

5. Բժշկական միջամտության իրականացման ընթացակարգային նկարագիրը ---------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

(նշում լաբորատոր, գործիքային հետազոտությունների, ցավազրկման եղանակների, թեստերի, դեղերի, միջամտության իրականացման այլ մանրամասների վերաբերյալ)

6. Բժշկական միջամտությունը պացիենտի կողմից կամավոր ստանալը --------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------

(նշում, որ պացիենտը իրավունք ունի հրաժարվել բժշկական միջամտությունից

ցանկացած ժամանակ)

7. Բժշկական միջամտության կողմնակի ազդեցությունները ----------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

(տեղեկատվություն միջամտության ընթացքում և դրանից հետո առաջացող հնարավոր բարդությունների և միջամտության կողմնակի ազդեցությունների մասին)

8. Բժշկական միջամտության ռիսկերը ---------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------

(տեղեկատվություն միջամտության ընթացքում հնարավոր կամ կանխատեսվող ռիսկերի,

բարդությունների դեպքում տրամադրվող բժշկական օգնության և սպասարկման

մանրամասների վերաբերյալ)

9. Բժշկական միջամտությունից հրաժարվելու հնարավոր հետևանքները -----------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------

10. Գաղտնիության  ապահովումը -----------------------------------------

(անձնական տվյալների, բժշկական գաղտնիքի

պահպանման մեխանիզմների նկարագրություն)

 

11. Այլ նշումներ ----------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------

(անհրաժեշտության դեպքում հավելյալ տեղեկատվություն` բժշկական

միջամտության կամ այլ հարցերի վերաբերյալ)

12. Ծանոթացա վերոնշյալ տեղեկատվությանը: Հարցեր տալու հնարավորություն ունեցել եմ, բոլոր հարցերիս սպառիչ պատասխան տրամադրվել է:

Սույնով հաստատում եմ`

 

[] ազատ, իրազեկված, գիտակցված և կամավոր համաձայնությունս` ստանալու այս բժշկական միջամտությունը

 

[] հրաժարվում եմ ստանալ այս բժշկական միջամտությունը

նշվում է բժշկական միջամտությունից հրաժարվելու դեպքում

 

[] գիտակցում եմ այս բժշկական միջամտությունից հրաժարվելու հետևանքները

նշվում է բժշկական միջամտությունից հրաժարվելու դեպքում

 

[] տալիս եմ իմ համաձայնությունը բժշկական միջամտություն իրականացնող բուժաշխատողի կողմից իմ առողջական վիճակի վերաբերյալ էլեկտրոնային առողջապահության համակարգում առկա տեղեկատվությանը հասանելիություն ունենալու համար,

 

[] միջամտություն իրականացնող բուժաշխատողին մանրակրկիտ տրամադրել եմ իմ առողջական վիճակի վերաբերյալ ինձ հայտնի տեղեկատվությունը:

 

[] Ստացա գրավոր իրազեկված համաձայնության օրինակը

 

Պացիենտի (օրինական ներկայացուցչի կամ կոնտակտային անձի) Ա.Ա.Հ ----------------------------------------

 

Պացիենտի (օրինական ներկայացուցչի կամ կոնտակտային անձի) ստորագրություն --------------------------

 

Տարի, ամիս, ամսաթիվ -------------------------------------------

 

Բժշկական միջամտություն իրականացնող բուժաշխատողի`

 

Ա.Ա.Հ --------------------------------------------------------

 

Ստորագրություն ----------------------------------------

 

Տարի, ամիս, ամսաթիվ -------------------------------

 

(15-րդ հավելվածը լրաց. 29.12.2022 թիվ 107-Ն հրաման)

 

Հավելված 16

Հայաստանի Հանրապետության

առողջապահության նախարարի

2021 թվականի դեկտեմբերի 6-ի

թիվ 88-Ն հրամանի

 

ՁԵՎ

ՇՏԱՊ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆ ԴԻԱՀԵՐՁՄԱՆ ՆՊԱՏԱԿՈՎ ԴԻԱԿԻ ՏԵՂԱՓՈԽՄԱՆ ԵՎ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ ԴԻԱԿԻ ԸՆԴՈՒՆՄԱՆ ԹԵՐԹԻԿԻ

 

1. Շտապ և անհետաձգելի բժշկական օգնության կանչի ընդունման օրը/ամիսը/տարեթիվը/ժամը

___________________________________________________________________________

2. Շտապ բժշկական օգնության ծառայության դիակային բրիգադի տեղ հասնելու, օրը/ամիսը/տարեթիվը/ժամը

___________________________________________________________________________

3. Շտապ բժշկական օգնության ծառայության դիակային բրիգադի__________________________մեքենայի պետական համարանիշը

___________________________________________________________________________

4. Մահացած անձի անունը, ազգանունը, բնակության վայրը

___________________________________________________________________________

5. Մահվան օրը/ամիսը/տարեթիվը/ժամը___________________________________

6. Դիակը ընդունող բժշկական կազմակերպության անվանումը

___________________________________________________________________________

7. Դիակի ընդունման օրը/ամիսը/տարեթիվը/ժամը

___________________________________________________________________________

8. Դիակի հետ դիահերձարան ներկայացած անձի անունը, ազգանունը, հեռախոսահամարը_____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Դիակի վրա թանկարժեք իրերի առկայության մասին նշում` յուրաքանչյուր իրի մանրակրկիտ նկարագրով

___________________________________________________________________________

10. Շտապ բժշկական օգնության ծառայության դիակային բրիգադի բուժաշխատողի անունը, ազգանունը, ստորագրությունը

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

11. Բժշկական կազմակերպությունում դիակն ընդունող աշխատակցի անունը, ազգանունը, ստորագրությունը

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

12. Այլ նշումներ_______________________________________________________

 

օրը/ամիսը/տարեթիվը/________________________________________________________

 

(16-րդ հավելվածը լրաց. 06.04.2023 թիվ 12-Ն հրաման)

 

Հավելված 17

Հայաստանի Հանրապետության

առողջապահության նախարարի

2021 թվականի դեկտեմբերի 6-ի

N 88-Ն հրամանի

 

Ձև

 

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՔԱՐՏ ԲՆԱԿՉՈՒԹՅԱՆ ՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ՊԱՇՏՊԱՆՈՒԹՅԱՆ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ, ՀԱՄԱՅՆՔԱՅԻՆ ՓՈՔՐ ՏՆԵՐԻ, ՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ՀՈԳԱԾՈՒԹՅԱՆ ՑԵՐԵԿԱՅԻՆ ԿԵՆՏՐՈՆՆԵՐԻ ԽՆԱՄՔԻ ՀԱՄԱՐ ԴԻՄԱԾ ԱՆՁԻ

 

Բժշկական օգնություն և սպասարկում իրականացնող կազմակերպության

անվանումը____________________________________________________________

Քաղաքացի_____________________________________________________________

(ազգանուն, անուն, հայրանուն)

Անձը հաստատող փաստաթուղթ_____________________________________________

(սերիան, համարը, երբ և ում կողմից է տրվել)

Հաշվառված է__________________________________________________________

(բնակության վայրը)

Ծննդյան տարեթիվը, ամիսը, օրը ________________________________________

Ախտորոշումը__________________________________________________________

Բժիշկ-մասնագետների եզրակացությունները`

Թերապևտ կամ ընտանեկան բժիշկ_________________________________________

_____________________________________________________________________

Հոգեբույժ____________________________________________________________

Թմրաբան______________________________________________________________

Մաշկաբան_____________________________________________________________

Վարակաբան____________________________________________________________

Աղիքային խմբի վարակիչ (այդ թվում` մակաբուծային) հիվանդությունների

հարուցիչների նկատմամբ իրականացված հետազոտության արդյունքները ________

_____________________________________________________________________

Ֆլյուորոգրաֆիայի արդյունքները _______________________________________

 

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅԱՆ ՏՆՕՐԵՆ ___________________________________

(ստորագրություն, անուն, ազգանուն)

 

Լրացման ամսաթիվը` «___» ____________202__թ.

 

(17-րդ հավելվածը լրաց. 19.03.2024 թիվ 92-Ն հրաման)

 

Պաշտոնական հրապարակման օրը` 16 դեկտեմբերի 2021 թվական:

 

 

pin
Առողջապահության նախարարություն
06.12.2021
N 88-Ն
Հրաման