28.08.2024 -
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
ՀՐԱՄԱՆ
11 մարտի 2024 թվականի N 87-Ն
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐԻ 2020 ԹՎԱԿԱՆԻ ՕԳՈՍՏՈՍԻ 17-Ի N 21-Ն ՀՐԱՄԱՆՈՒՄ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ԿԱՏԱՐԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
(2-րդ մաս)
ԳԼՈՒԽ 15
ՀԵՏՊԱՏՎԱՍՏՈՒՄԱՅԻՆ ԱՆԲԱՐԵՀԱՋՈՂ ԴԵՊՔԵՐԻ ՎԱՐՈՒՄ
115. ՀԱԴ-երը հայտնաբերվում են`
1) ակտիվ ձևով` բուժաշխատողի կողմից,
2) պասիվ ձևով` հեռախոսազանգով կամ ԲԿ դիմելիս ծնողի կամ այլ անձի տեղեկացմամբ կամ այլ աղբյուրից:
116. ՀԱԴ-եր արձանագրելիս անձին ցուցաբերվում է բժշկական օգնություն, անհրաժեշտության դեպքում` ապահովում է հոսպիտալացումը:
117. ՀԱԴ-երը գրանցվում են Համակարգում:
(117-րդ կետը փոփ. 26.08.2024 թիվ 271-Ն հրաման)
118. Հետպատվաստումային շրջանում կատարվում են`
1) դիտարկումներ` բուժաշխատողի կողմից բոլոր պատվաստանյութերի ներմուծումից հետո 0-48 ժամվա ընթացքում, կարմրուկ, կարմրախտի բաղադրիչ պարունակող պատվաստանյութերի դեպքում նաև` 6-12-րդ օրերի ընթացքում, ռոտավիրուսային պատվաստանյութի դեպքում` նաև 4-7-րդ օրերի ընթացքում, իսկ տուլարեմիայի դեպքում` 4-15-րդ օրերին,
2) գրանցումներ` պատվաստումներից հետո դիտարկման արդյունքները գրանցվում են Համակարգում: ՀԱԴ-ի առկայությունը (թեթև և լուրջ) գրանցվում է ՀԱԴ-ի առաջացման օրը, ՀԱԴ-ի բացակայությունը գրանցվում է` բոլոր պատվաստումներից 48 ժամ հետո (3-րդ օրը` հաշված պատվաստման օրից): ԿԿԽ պատվաստման դեպքում գրանցումը կատարվում է նաև 12-րդ օրը (հաշված պատվաստման օրից), ռոտավիրուսային պատվաստման դեպքում` նաև 7-րդ օրը (հաշված պատվաստման օրից), տուլարեմիայի դեպքում` նաև 15-րդ օրը (հաշված պատվաստման օրից):
119. Սովորական սպասվող ՀԱԴ-երի վերաբերյալ տեղեկատվությունը մուտքագրվում է Համակարգ:
120. Սովորական սպասվող ՀԱԴ-երի դեպքում գրանցումը կատարում է բուժքույրը` 118-րդ կետում նշված օրերին:
121. Սույն կանոնների և նորմերի Ձև 9-ով նախատեսված լուրջ ՀԱԴ-երի (այսուհետ` լուրջ ՀԱԴ) դեպքում գրանցումը Համակարգում կատարում է բժիշկը, բժշկի բացակայության դեպքում բուժքույրը, 118-րդ կետում նշված օրերին:
122. Լուրջ ՀԱԴ-երը ենթակա են հաղորդման Լիազոր մարմնին` համաձայն Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2010 թվականի դեկտեմբերի 17-ի թիվ 35-Ն հրամանի պահանջների:
123. Լուրջ ՀԱԴ-երը ենթակա են հետազոտության, որի արդյունքները գրանցվում են Համակարգում:
124. ՀԱԴ-երի վերաբերյալ ներկայացվում է ամսական վարչական վիճակագրական հաշվետվություն:
125. ՀԱԴ-ի արձանագրումից հետո 24 ժամվա ընթացքում ուղարկվում է շտապ հաղորդում` համաձայն սույն կանոնների և նորմերի Ձև 10-ի:
126. Բուժաշխատողը` մանկաբույժը, ընտանեկան բժիշկը, թերապևտը, նեոնատոլոգը, լուրջ ՀԱԴ կասկածելու դեպքում պարտավոր է անմիջապես տեղեկացնել ԲԿ-ի տնօրենին: ԲԿ-ի տնօրենը պարտավոր է լուրջ ՀԱԴ-ի կասկածելի դեպքի արձանագրումից հետո անմիջապես տեղեկացնել Լիազոր մարմնին:
127. ԲԿ-ի տնօրենի հանձնարարությամբ իմունականխարգելման գործընթացի պատասխանատուն Լիազոր մարմնի պատասխանատուի հետ համատեղ մասնակցում է ՀԱԴ-ի հետազոտությանը` ՀԱԴ-ի վերջնական դասակարգման համար:
128. ՀԱԴ-երի հետազոտման արդյունքները լրացվում են Համակարգում` նշելով պացիենտի անունը, ազգանունը, հայրանունը, ծննդյան օրը, ամիսը, տարեթիվը, հասցեն, ներմուծվող պատվաստանյութի անվանումը, սերիան, պիտանելիության ժամկետը, պատվաստման ամսաթիվը, դեղաչափը, ախտանիշների զարգացման ամսաթիվը, ախտանշանները ժամանակագրական հերթականությամբ` սկսած պատվաստման պահից, հոսպիտալացման ամսաթիվը, առաջնակի հաղորդման ամսաթիվը, դուրսգրման ամսաթիվը, վիճակը` հետազոտման պահին:
129. ԲԿ-ի տնօրենն ապահովում է ՀԱԴ-երի վերաբերյալ տրամադրվող տվյալների ամբողջականությունը, հավաստիությունը, ինչպես նաև ժամանակին հաղորդումը:
130. ՀԱԴ-երի հետազոտման տվյալները (հետազոտության ձև, բժշկական հսկողության քարտից կամ հիվանդության պատմությունից քաղվածք, լուրջ ՀԱԴ-երի դեպքում` փորձագիտական հանձնաժողովի եզրակացություն) ներկայացվում են «ՀՎԿ ԱԶԳԱՅԻՆ ԿԵՆՏՐՈՆ» ՊՈԱԿ, ՀԱԴ ախտորոշումից 15 օրից ոչ ուշ:
131. ՀԱԴ-երի հետազոտման արդյունքների հիման վրա, ելնելով ՀԱԴ-ի պատճառահետևանքային կապից, օրինակ` հաստատված պատճառահետևանքային կապ պատվաստանյութի հետ, կարող է որոշակի սերիայի պատվաստանյութի շրջանառությունը դադարեցվել և շրջանառությունից հանվել` համաձայն «Դեղերի մասին» օրենքի պահանջների:
132. ԲԿ-ների կողմից պատվաստումային գործընթացի իրականացման կանոնների ակնհայտ խախտման` ծրագրային սխալների պատճառով և դրա հետևանքով առաջացած զանգվածային ՀԱԴ-երի առկայության դեպքում Լիազոր մարմնի կողմից համապատասխան մարմնին (լիցենզավորման հանձնաժողով) կարող է ներկայացվել առաջարկ տվյալ ԲԿ-ին իմունականխարգելման գործունեություն իրականացնելու իրավունքից զրկելու վերաբերյալ:
133. Անաֆիլակտիկ շոկի զարգացման դեպքում պատվաստումը անմիջապես դադարեցվում է:
134. Անաֆիլակտիկ շոկը կարող է զարգանալ պատվաստանյութի ներարկումից անմիջապես հետո կամ մինչև 1-48 ժամվա ընթացքում, արտահայտվում է անհանգստությամբ, հազով, դժվարացած շնչառությունով` բրոնխոսպազմի հետևանքով, եղնջացանով, զարկերակային ճնշման անկումով, հիպերեմիայով, որովայնի շրջանում ցավերով, փսխումով և այլ բնորոշ ախտանշաններով:
135. Առաջին օգնության ցուցաբերման ուշացումը կարող է բերել անձի մահվան:
136. Անաֆիլակտիկ շոկի բուժումն իրականացվում է` համաձայն Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2018 թվականի մարտի 5-ի N 566-Ա հրամանի:
137. Անաֆիլակտիկ շոկի և ուշագնացության տարբերակիչ ախտանշանները ներկայացված են սույն կանոնների և նորմերի Ձև 12-ում:
ԳԼՈՒԽ 16
ՀԵՏՊԱՏՎԱՍՏՈՒՄԱՅԻՆ ԱՆԲԱՐԵՀԱՋՈՂ ԴԵՊՔԵՐԻ ԲՆՈՐՈՇՈՒՄՆ ԸՍՏ ԱՌԱՆՁԻՆ ՊԱՏՎԱՍՏԱՆՅՈՒԹԵՐԻ
138. ՎՀԲ-ի պատվաստումից հետո ՀԱԴ-եր շատ հազվադեպ են առաջանում: Ալերգիկ ռեակցիան, շոկը հանդիպում են 1:1000000 դեպքերում`
1) տեղային` 15% մեծահասակների և 3% երեխաների մոտ դիտվում է ներարկման տեղում կարմրություն, այտուց,
2) ընդհանուր` 1-6% պատվաստվածների մոտ դիտվում է ջերմության թեթև բարձրացում, գլխացավ, անհանգստություն, սրտխառնոց, որոնք անցնում են 1-2 օրվա (48 ժամվա) ընթացքում:
139. ԲՑԺ-ի պատվաստումից հետո`
1) տեղային թարախային լիմֆադենիտներ` առաջանում են պատվաստումից հետո 2-6 ամսվա ընթացքում, բնորոշ է լիմֆատիկ հանգույցի մեծացում 1,5 սմ և ավել, կարող է առաջանալ խուղակ: Սովորաբար առաջանում է պատվաստման կողմի անութափոսում: Անհրաժեշտության դեպքում թոքաբանի խորհրդատվություն,
2) ընդհանուր`
ա. դիսեմինացված ԲՑԺ վարակ, զարգանում է պատվաստումից 1-12 ամսվա ընթացքում` իմունադեֆիցիտով անձանց մոտ (հաստատվում է Միկոբակտերիա Բովիսի ԲՑԺ-ի շտամի անջատումով), հանդիպման հաճախականությունը` 2:1000000,
բ. օստեիտ/օստեոմիելիտ զարգանում է պատվաստումից 1-12 ամսվա ընթացքում:
140. ՕՊՊ պատվաստումից հետո պատվաստվածներից մինչև 1%-ի շրջանում դիտվում է գլխացավ, մկանացավ (թեթև ՀԱԴ): Շատ հազվադեպ հանդիպում է ծանր ՀԱԴ, պատվաստանյութ ասոցացված պոլիոմիելիտ (ՊԱՊ) և շրջանառվող պատվաստանյութ ասոցացված պոլիոմիելիտ (ՇՊԱՊ): 1 դեպք 2,5 000 000 պատվաստվածից, որը զարգանում է պատվաստումից 4-30 կամ 4-75 օրվա ընթացքում` պատվաստվածի կամ կոնտակտավորի մոտ:
141. ԱԿԴՓ/ՎՀԲ/ՀԻԲ/ԻՊՊ պատվաստումից հետո`
1) տեղային` ներարկման տեղում կարող է առաջանալ այտուց, հիպերեմիա, ցավ, որը կարող է տևել 1-3 օր,
2) ընդհանուր`
ա. թեթև` դիտվում է ջերմության բարձրացում պատվաստումից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում և տևում է 1-2 օր,
բ. լուրջ` հազվադեպ ցնցումներ դիտվում են բարձր ջերմության ֆոնի վրա կամ առանց ջերմության, կոլապս (հիպոտոնիկ հիպոռեսպոնսիվ էպիզոդ):
142. Ռոտա պատվաստումից հետո` 1-3-րդ օրը և 4-7-րդ օրը երեխաների մոտ կարող է դիտվել գրգռվածություն, ախորժակի կորուստ, որոշ դեպքերում ջերմության բարձրացում, թուլություն, դիարեա և փսխում:
143. Պնևմո պատվաստումից հետո`
1) տեղային` ներարկման տեղում 50% դեպքերում կարող է առաջանալ ցավ, այտուց,
2) ընդհանուր`
ա. թեթև` պատվաստվածների շրջանում դիտվում է ջերմության բարձրացում >39,4 oC (20 պատվաստվածից 1-ի մոտ), շատ հաճախ` գրգռվածություն և լաց,
բ. լուրջ` հազվադեպ ալերգիկ ռեակցիաներ (դերմատիտներ 1: 1000 հաճախականությամբ):
144. ԿԿԽ պատվաստումից հետո` 6-12 օրը կարող է զարգանալ.
1) տեղային ռեակցիա` ներարկման տեղում 10% դեպքերում առաջանում է այտուց, հիպերեմիա, ցավ (մինչև 3-րդ օրը),
2) ընդհանուր`
ա. թեթև` 5-15% պատվաստվածների շրջանում դիտվում է ջերմության բարձրացում, լիմֆադենոպաթիա, ցան` 6-12-րդ օրը, որը տևում է 1-3 օր,
բ. լուրջ` ֆեբրիլ ցնցումներ 333:1000000 դեպքում, թրոմբոցիտոպենիա` 1:1000000 դեպքում, էնցեֆալիտ (ապացուցված չէ), անաֆիլաքսիա` 3.5-10:1000000 դեպքում, շճային մենինգիտ (խոզուկի բաղադրիչ), արթրիտ, արթրալգիա:
145. ԱԿԴՓ համակցված պատվաստումից հետո`
1) տեղային`
ա. թեթև` կապույտ հազի բջջային բաղադրիչի դեպքում 25%-ի մոտ, իսկ ոչ բջջային բաղադրիչի դեպքում` 5-10%-ի մոտ պատվաստման տեղում ի հայտ է գալիս կարմրություն, այտուց և ցավ,
բ. լուրջ` ստերիլ ինֆիլտրատը հանդիպում է 6-10:1000000 հաճախականությամբ, պայմանավորված փայտացման անատոքսինով,
2) ընդհանուր`
ա. թեթև` ԱԿԴՓ համակցված պատվաստումից հետո ջերմային ռեակցիա, արձանագրվում է 5-10% դեպքերում,
բ. լուրջ` ցնցումներ, որոնք սովորաբար դիտվում են բարձր ջերմության ֆոնի վրա և հանդիպում է 1:12500 հաճախականությամբ, հիպոտոնիկ հիպոռեսպոնսիվ էպիզոդ (կոլապս)` 1:1750 դեպքում, անաֆիլակտիկ շոկը հանդիպում է շատ հազվադեպ:
146. ՄՊՊ-ից հետո`
1) տեղային ռեակցիա` ցավ, այտուց, կարմրություն, քոր ներարկման տեղում,
2) ընդհանուր ռեակցիա` գլխացավ, ջերմության բարձրացում, սրտխառնոց, ընդհանուր թուլություն:
147. Մենինգակոկային պատվաստումից հետո`
1) տեղային` ներարկման տեղում ցավ, այտուց, կարմրություն,
2) ընդհանուր` ախորժակի բացակայություն, գլխացավ, գլխապտույտ, դիարեա, փսխում, եղնջացան, ընդհանուր թուլություն, ջերմության բարձրացում:
148. Վիրուսային հեպատիտ Ա-ի դեմ պատվաստումից հետո`
1) տեղային` հազվադեպ ներարկման տեղում կարող է առաջանալ ցավ (այտուցվածություն, կարմրություն), որոնք անցնում են 1-2 օրում,
2) ընդհանուր` ընդհանուր թուլություն, գլխացավ, կարճատև ջերմության բարձրացում:
149. Տուլարեմիայի դեմ պատվաստումից հետո` վերմաշկային պատվաստման ժամանակ բոլոր պատվաստվողների մոտ առաջանում են տեղային ռեակցիաներ: Քերծվածքների տեղում 4-5 օր հետո, որոշ դեպքերում ավելի ուշ (մինչև 10 օր) զարգանում է կարմրություն և այտուց մինչև 15 մմ տրամագծով, կարող են առաջանալ բշտեր` ցորենի հատիկի մեծությամբ: 10-15-րդ օրերին առաջանում է կեղև, տեղային երևույթները մեղմանում են, կեղևի տեղում կարող է մնալ սպի: Երբեմն կարող է դիտվել քերծվածքի հարակից ավշային հանգույցների մեծացում, ցավոտություն:
150. Գրիպի դեմ պատվաստումից հետո`
1) տեղային` ներարկման տեղում ցավ, կարմրություն, այտուցվածություն, կոշտություն,
2) ընդհանուր` գլխացավեր, մկանային ցավեր, անհանգստություն, հոգնածություն, անսովոր թուլություն:
Ձև 1
ՊԱՏՎԱՍՏՈՒՄՆԵՐՈՒՄ ՏԱՐԵԿԱՆ ԸՆԴԳՐԿՎԱԾՈՒԹՅԱՆ ՄՈՆԻԹՈՐԻՆԳԻ ԳԾԱՊԱՏԿԵՐ
ԲԿ-ի անվանում_________________Տեղամասի համարը_____________Տարեկան
նպատակային խումբ___________________________
.____________________________________________________________________
|ՆՊԱՏԱԿԱՅԻՆ| | | | | | | | | | | | |
|ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ |_____|____|___|____|___|____|___|____|___|____|____|____|
|ԹԻՎ | | | | | | | | | | | | |
| |_____|____|___|____|___|____|___|____|___|____|____|____|
| | | | | | | | | | | | | |
| |_____|____|___|____|___|____|___|____|___|____|____|____|
| | | | | | | | | | | | | |
| |_____|____|___|____|___|____|___|____|___|____|____|____|
| | | | | | | | | | | | | |
| |_____|____|___|____|___|____|___|____|___|____|____|____|
| | | | | | | | | | | | | |
| |_____|____|___|____|___|____|___|____|___|____|____|____|
| | | | | | | | | | | | | |
| |_____|____|___|____|___|____|___|____|___|____|____|____|
| | | | | | | | | | | | | |
| |_____|____|___|____|___|____|___|____|___|____|____|____|
| | | | | | | | | | | | | |
| |_____|____|___|____|___|____|___|____|___|____|____|____|
| | | | | | | | | | | | | |
|__________|_____|____|___|____|___|____|___|____|___|____|____|____|
|Ամիս |Հուն-|Ընդ`|Փե-|Ընդ`|Մա-|Ընդ`|Ապ-|Ընդ`|Մա-|Ընդ`|Հու-|Ընդ`|
| |վար |աճող|տըր|աճող|րտ |աճող|րիլ|աճող|յիս|աճող|նիս |աճող|
| | | |վար| | | | | | | | | |
|__________|_____|____|___|____|___|____|___|____|___|____|____|____|
|ԱԿԴՓ/ՀԻԲ/ | | | | | | | | | | | | |
|ՎՀԲ/ԻՊՊ-11| | | | | | | | | | | | |
|__________|_____|____|___|____|___|____|___|____|___|____|____|____|
|ԱԿԴՓ/ՀԻԲ/ | | | | | | | | | | | | |
|ՎՀԲ/ԻՊՊ-3 | | | | | | | | | | | | |
.____________________________________________________________________
.___________ ____________________________________________________
|ՆՊԱՏԱԿԱՅԻՆ| | | | | | | | | | | |
|ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ | |____|____|_____|____|____|____|____|____|____|____|
|ԹԻՎ | | | | | | | | | | | |
| | |____|____|_____|____|____|____|____|____|____|____|
| | | | | | | | | | | | |
| | |____|____|_____|____|____|____|____|____|____|____|
| | | | | | | | | | | | |
| | |____|____|_____|____|____|____|____|____|____|____|
| | | | | | | | | | | | |
| | |____|____|_____|____|____|____|____|____|____|____|
| | | | | | | | | | | | |
| | |____|____|_____|____|____|____|____|____|____|____|
| | | | | | | | | | | | |
| | |____|____|_____|____|____|____|____|____|____|____|
| | | | | | | | | | | | |
| | |____|____|_____|____|____|____|____|____|____|____|
| | | | | | | | | | | | |
| | |____|____|_____|____|____|____|____|____|____|____|
| | | | | | | | | | | | |
|__________| |____|____|_____|____|____|____|____|____|____|____|
|Ամիս | |Հու-|Ընդ`|Օգոս-|Ընդ`|Սեպ-|Ընդ`|Հոկ-|Ընդ`|Նո- |Ընդ`|
| | |լիս |աճող|տոս |աճող|տեմ-|աճող|տեմ-|աճող|յեմ-|աճող|
| | | | | | |բեր | |բեր | |բեր | |
|__________| |____|____|_____|____|____|____|____|____|____|____|
|ԱԿԴՓ/ՀԻԲ/ | | | | | | | | | | | |
|ՎՀԲ/ԻՊՊ-11| | | | | | | | | | | |
|__________| |____|____|_____|____|____|____|____|____|____|____|
|ԱԿԴՓ/ՀԻԲ/ | | | | | | | | | | | |
|ՎՀԲ/ԻՊՊ-3 | | | | | | | | | | | |
.___________ ____________________________________________________
.___________ __________.
|ՆՊԱՏԱԿԱՅԻՆ| | | |100%
|ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ | |____|____|
|ԹԻՎ | | | |90%
| | |____|____|
| | | | |80%
| | |____|____|
| | | | |70%
| | |____|____|
| | | | |60%
| | |____|____|
| | | | |50%
| | |____|____|
| | | | |40%
| | |____|____|
| | | | |30%
| | |____|____|
| | | | |20%
| | |____|____|
| | | | |10%
|__________| |____|____|
|Ամիս | |Դեկ-|Ընդ`|0
| | |տեմ-|աճող|
| | |բեր | |
|__________| |____|____|
|ԱԿԴՓ/ՀԻԲ/ | | | |
|ՎՀԲ/ԻՊՊ-11| | | |
|__________| |____|____|
|ԱԿԴՓ/ՀԻԲ/ | | | |
|ՎՀԲ/ԻՊՊ-3 | | | |
.___________ __________.
1. Նույն ձևաչափով պետք է կազմել մոնիթորինգի գրաֆիկ մինչև մեկ տարեկան երեխաների մյուս պատվաստումների համար:
Ձև 2
ՊԱՏՎԱՍՏՈՒՄԻՑ ՀՐԱԺԱՐՄԱՆ ՕՐԻՆԱԿԵԼԻ ՁԵՎԱՉԱՓ
(գրվում է ձեռագիր, պացիենտի, ծնողի կամ այլ օրինական
ներկայացուցչի կողմից)
(2-րդ ձևն ուժը կորցրել է 26.08.2024 թիվ 271-Ն հրաման)
Ձև 3
ՑԱՆԿ
ՀԱՄԱՃԱՐԱԿԱԲԱՆԱԿԱՆ ՑՈՒՑՈՒՄՈՎ ԿԱՆԽԱՐԳԵԼԻՉ ՊԱՏՎԱՍՏՈՒՄՆԵՐԻ ԻՐԱԿԱՆԱՑՄԱՆ
._________________________________________________________________________.
|Պատվաստման ենթակա |Հիվանդության |Պատվաստում |Կրկնապատվաստում|
|ազգաբնակչություն |անվանում | | |
|__________________________|_______________|______________|_______________|
|Ազգաբնակչություն, ովքեր |Որովայնային տիֆ|Սկսած 3 |3 տարի հետո |
|բնակվում են որովայնային | |տարեկանից |կամ ըստ |
|տիֆի բարձր հիվանդացությամբ| |կամ ըստ |պատվաստանյութի |
|տարածքներում | |պատվաստանյութի|հրահանգի |
| | |հրահանգի | |
|Ազգաբնակչություն, ովքեր | | | |
|բնակվում են որովայնային | | | |
|տիֆի քրոնիկ ջրային | | | |
|բռնկումների տարածքներում | | | |
|Որովայնային տիֆի | | | |
|գերտեղաճարակային շրջաններ | | | |
|և երկրներ մեկնողներին | | | |
|__________________________|_______________|______________|_______________|
|Մենինգակոկային վարակի հետ |Մենինգակոկային |Ըստ |Ըստ |
|շփված անձինք` տնային և |վարակ |պատվաստանյութի|պատվաստանյութի |
|կազմակերպ օջախներում | |հրահանգի |հրահանգի |
|__________________________|_______________|______________|_______________|
|Վիրուսային հեպատիտ Ա-ի |Վիրուսային |Սկսած 12 | |
|դեպքի հետ շփված անձինք |հեպատիտ Ա |ամսականից կամ | |
|ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ ունեցող անձինք, | |ըստ | |
|Լյարդի քրոնիկ | |պատվաստանյութի| |
|հիվանդություններ ունեցող | |հրահանգի | |
|անձինք | | | |
|Վիրուսային հեպատիտ Ա-ով | | | |
|բարձր հիվանդացությամբ | | | |
|տարածքներ մեկնող անձինք | | | |
|__________________________|_______________|______________|_______________|
|Ավստրալիական |Վիրուսային |Ցանկացած |Բացառիկ |
|հակածինակիրների |հեպատիտ Բ |տարիքում |դեպքերում |
|(այսուհետև` | | |(ճանապարհորդու-|
|HbsAg-ակիրներ), ինչպես | | |թյուն կամ երբ |
|նաև սուր կամ քրոնիկ | | |անհրաժեշտ է |
|ՎՀԲ-ով հիվանդների | | |ապահովել արագ |
|ընտանիքների չպատվաստված | | |պաշտպանություն)|
|կամ թերի պատվաստված | | |կատարվում է |
|անձինք, | | |ՎՀԲ-ի դեմ |
|Մանկատների և հատուկ | | |պատվաստում |
|/գիշերօթիկ/ հանրակրթական | | |արագացված |
|կազմակերպությունների | | |ժամանակա- |
|երեխաներ և սպասարկող | | |ցույցով` 0,7-րդ|
|անձնակազմ, | | |և 21-րդ |
|Պարբերաբար արյան | | |օրերին, իսկ |
|պատրաստուկներ ստացող, | | |4-րդ դեղաչափը` |
|ինչպես նաև հեմոդիալիզի | | |1-ին դեղաչափից |
|ենթակա անձինք, լյարդի | | |12 ամիս հետո: |
|քրոնիկ հիվանդություններ | | |Նախկինում |
|ունեցող, | | |պատվաստված |
|ուռուցքաարյունաբանական, | | |անձանց մոտ |
|ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ, հեպատիտ Ց-ով | | |արյան մեջ |
|հիվանդներ, | | |հակա-HBs |
|Մինչև 60 տարեկան | | |հակամարմինների |
|շաքարային դիաբետ ունեցող | | |<10 ՄՄ/մլ |
|անձինք` ախտորոշումից հետո | | |խտության |
|հնարավորինս վաղ ժամկետում,| | |դեպքում |
|60 տարեկանից բարձր | | |առաջարկվում է |
|շաքարային դիաբետ ունեցող | | |կրկնապատվաստում|
|անձինք` ըստ բուժող բժշկի | | |3 լրացուցիչ |
|կողմից ՎՀԲ-ով վարակվելու | | |դեղաչափով, |
|հավանական ռիսկի գնահատման,| | |այնուհետև |
|Վիրաբույժներ, | | |հակամարմինների |
|մանկաբարձ/գինեկոլոգներ, | | |տիտրի որոշում` |
|ատամնաբույժներ, | | |3-րդ դեղաչափից |
|միջամտություն կատարող և | | |1-2 ամիս հետո |
|պատվաստում իրականացնող | | | |
|բուժքույրեր, արյան | | | |
|փոխներարկման և | | | |
|հեմոդիալիզի, | | | |
|նարկոլոգիական, ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի| | | |
|ախտորոշման և բուժման | | | |
|բաժանմունքների | | | |
|(կենտրոնների), ինչպես նաև | | | |
|լաբորատորիաների և | | | |
|մանրէազերծման | | | |
|բաժանմունքների | | | |
|բուժաշխատողներ, | | | |
|Բժշկական | | | |
|կազմակերպությունների | | | |
|բուժաշխատողներ, ովքեր | | | |
|մասնագիտական | | | |
|գործունեության հետ կապված,| | | |
|շփվում են արյան, դրա | | | |
|բաղադրամասերի և | | | |
|կենսաբանական հեղուկների | | | |
|հետ, | | | |
|Դոնորական և ընկերքային | | | |
|արյունից ստացված | | | |
|իմունակենսաբանական | | | |
|պատրաստուկների | | | |
|արտադրությամբ զբաղվող | | | |
|անձինք, արյան ծառայության | | | |
|կազմակերպությունների | | | |
|անձնակազմ, | | | |
|Բժշկական միջին | | | |
|մասնագիտական, բարձրագույն | | | |
|և հետբուհական կրթական | | | |
|ծրագրեր իրականացնող | | | |
|ուսումնական | | | |
|հաստատությունների | | | |
|ուսանողներ (առաջնահերթ | | | |
|շրջանավարտներ), | | | |
|Ներարկման ճանապարհով | | | |
|թմրանյութեր օգտագործող, | | | |
|ինչպես նաև սեռական | | | |
|փոքրամասնություններին | | | |
|պատկանող կամ հաճախակի | | | |
|տարբեր զուգընկերներ | | | |
|ունեցող անձինք, | | | |
|կալանավորված անձինք և | | | |
|դատապարտյալներ, | | | |
|Գեղեցկության սրահների | | | |
|կոսմետիկ միջամտություն | | | |
|իրականացնողներ` | | | |
|վարսահարդար, մատնահարդար | | | |
|և այլն: | | | |
|__________________________|_______________|______________|_______________|
|Հղիներ, |Սեզոնային գրիպ |Սկսած 6 |Յուրաքանչյուր |
|6 ամսականից մինչև 5 | |ամսականից |սեզոնին |
|տարեկան երեխաներ | | | |
|65 տարեկանից բարձր տարիքի | | | |
|անձինք | | | |
|Բուժաշխատողներ, | | | |
|Զորակոչային տարիքի անձինք,| | | |
|զինծառայողներ, | | | |
|Քրոնիկ հիվանդություններով | | | |
|տառապող անձինք | | | |
|(սիրտ-անոթային համակարգի, | | | |
|երիկամային, շաքարային | | | |
|դիաբետով հիվանդներ), | | | |
|Մանկատների և | | | |
|դպրոց-ինտերնատների սաներ | | | |
|և սպասարկող անձնակազմ, | | | |
|Ծերանոցի բնակիչներ և | | | |
|սպասարկող անձնակազմ, | | | |
|հոգեկան առողջության | | | |
|կենտրոնների հիվանդներ և | | | |
|սպասարկող անձնակազմ, | | | |
|__________________________|_______________|______________|_______________|
|Համաճարակային պարօտիտի |Համաճարակային |Սկսած 12 | |
|օջախի կոնտակտավորներ, |պարօտիտ |ամսեկանից, | |
|ովքեր չեն հիվանդացել և | |ԿԿԽ | |
|չեն պատվաստվել, | |պատվաստանյութի| |
|Բժշկական | |դեպքում` 6 | |
|կազմակերպությունների | |ամսեկանից | |
|բուժաշխատողներ, ովքեր չեն | | | |
|հիվանդացել և չեն | | | |
|պատվաստվել | | | |
|__________________________|_______________|______________|_______________|
|Կարմրուկի օջախի |Կարմրուկ |Սկսած 6 | |
|կոնտակտավորներ, ովքեր չեն | |ամսականից` | |
|հիվանդացել և չեն | |շփումից մինչև | |
|պատվաստվել, | |72 ժամվա | |
|Բժշկական | |ընթացքում | |
|կազմակերպությունների | | | |
|բուժաշխատողներ, ովքեր չեն | | | |
|հիվանդացել և չեն | | | |
|պատվաստվել | | | |
|__________________________|_______________|______________|_______________|
|Դիֆթերիայի օջախի |Դիֆթերիա |Սկսած 6 | |
|կոնտակտավորներ, ովքեր չեն | |շաբաթականից | |
|պատվաստվել | | | |
|Բժշկական | | | |
|կազմակերպությունների | | | |
|բուժաշխատողներ, ովքեր չեն | | | |
|պատվաստվել | | | |
|__________________________|_______________|______________|_______________|
|1. Տուլարեմիայի տեսակետից |Տուլարեմիա |Սկսած 7 |5 տարի հետո |
|էնզոոտիկ տարածքների | |տարեկանից | |
|ազգաբնակչություն, ինչպես | | | |
|նաև աշխատանքային նպատակով| | | |
|նշված վայրեր ժամանած | | | |
|անձինք` | | | |
|1) կրծողների շրջանում | | | |
|տուլարեմիայի էպիզոոտիայի | | | |
|առկայության դեպքում, | | | |
|2) ընտանի կենդանիների | | | |
|շրջանում հիվանդ | | | |
|կենդանիների հայտնաբերման | | | |
|դեպքում, | | | |
|2. Անձինք, ովքեր աշխատում | | | |
|են տուլարեմիայի հարուցչի | | | |
|կենդանի կուլտուրաների հետ | | | |
|__________________________|_______________|______________|_______________|
|1. Ջրծաղիկի օջախի |Ջրծաղիկ |Սկսած 9 | |
|կոնտակտավորներ, ովքեր չեն | |ամսականից` | |
|հիվանդացել և չեն | |շփումից մինչև | |
|պատվաստվել, | |72 ժամվա | |
|2. Բժշկական | |ընթացքում | |
|կազմակերպությունների | | | |
|բուժաշխատողներ, ովքեր չեն | | | |
|հիվանդացել և չեն | | | |
|պատվաստվել | | | |
|__________________________|_______________| ______|_______________|
|1. Նախաազդակային |Կատաղություն |Համաձայն | |
| կանխարգելում` | |պատվաստանյութի| |
|1) անձինք, ովքեր աշխատում | |հրահանգի | |
|են թափառող կենդանիների հետ| | | |
|2) կատաղության «վայրի» | | | |
|վիրուսի հետ աշխատողները, | | | |
|3) անասնաբույժները, | | | |
|որսորդները, անտառապահները,| | | |
|սպանդանոցի աշխատողները | | | |
Հետազդակային կանխարգելում`
ըստ հրահանգի
|__________________________|_______________|______________|_______________|
|Դեղին տենդի առումով |Դեղին տենդ |Սկսած 9 | |
|էնզոոտիկ վայրեր ունեցող մի| |ամսականից | |
|շարք երկրներ մեկնողներին | | | |
|Դեղին տենդի հարուցիչի | | | |
|կենդանի կուլտուրայի հետ | | | |
|աշխատողները | | | |
|__________________________|_______________|______________|_______________|
|1. Առողջապահության |Կորոնա- |Ըստ ԱՀԿ |Ըստ ԱՀԿ |
|համաշխարհային |վիրուսային |առաջարկների |առաջարկների կամ|
|կազմակերպության (ԱՀԿ) |հիվանդություն |կամ |պատվաստանյութի |
|կողմից սահմանված ռիսկի | |պատվաստանյութի|կիրառման |
|խմբեր | |կիրառման |հրահանգի |
| | |հրահանգի | |
._________________________________________________________________________.
(3-րդ ձևը փոփ. 26.08.2024 թիվ 271-Ն հրաման)
Ձև 4
ՑԱՆԿ
ԱՐՅԱՆ ՊԱՏՐԱՍՏՈՒԿՆԵՐԻ ՕԳՏԱԳՈՐԾՈՒՄԻՑ ՀԵՏՈ ԿԵՆԴԱՆԻ ՊԱՏՎԱՍՏԱՆՅՈՒԹԵՐՈՎ ՊԱՏՎԱՍՏՈՒՄՆԵՐԻ ՀԵՏԱՁԳՄԱՆ ԺԱՄԿԵՏՆԵՐԻ (ԲԱՑԱՌՈՒԹՅԱՄԲ ԲԵՐԱՆԱՅԻՆ ԿԵՆԴԱՆԻ ՊԱՏՎԱՍՏԱՆՅՈՒԹԻ)
._________________________________________________________________________.
|Արյան պատրաստուկներ |Դեղաչափ |Պատվաստման |
| | |հետաձգման ժամկետ |
|_______________________________|__________________|______________________|
|1. Իմունագլոբուլիններ |3,3 մգ/կգ |3 ամիս |
|հեպատիտ Ա |10 մգ/կգ |3 ամիս |
|հեպատիտ Բ |10 մգ/կգ |3 ամիս |
|հակափայտացման |40 մգ/կգ |5 ամիս |
|կարմրուկի դեմ |20 ՄՄ/կգ |3 ամիս |
|հակակատաղության | | |
|_______________________________|__________________|______________________|
|2. Լվացված էրիթրոցիտներ |10 մլ/կգ |0 ամիս |
|3. Էրիթրոցիտար զանգված |10 մլ/կգ |3-5 ամիս |
|4. Ամբողջական արյուն |10 մլ/կգ |6 ամիս |
|5. Թրոմբոցիտար զանգված, շիճուկ |10 մլ/կգ |7 ամիս |
|_______________________________|__________________|______________________|
|6. Ներերակային իմունագլոբուլին |300-400 մգ/կգ |8 ամիս |
| |750 մգ/կգ |9 ամիս |
| |1000 մգ/կգ |10 ամիս |
| |> 1500 մգ/կգ |11 ամիս |
._________________________________________________________________________.
Ձև 5
ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԻՄՈՒՆԱԿԵՆՍԱԲԱՆԱԿԱՆ ՊԱՏՐԱՍՏՈՒԿՆԵՐԻ ԵՎ ՊԱՏՎԱՍՏՈՒՄՆԵՐԻ ՕԺԱՆԴԱԿ ՊԱՐԱԳԱՆԵՐԻ ԽՈՏԱՆՄԱՆ
ԱՐՁԱՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ ԹԻՎ_______
Կազմակերպության անվանում______________________________________________
__________________________________________________________________________
_______________________ Խոտանման ամսաթիվ_____________________________20 թ.
Խոտանման արձանագրությունը կազմվել է վերոհիշյալ կազմակերպության տնօրենի թիվ _______ հրամանով կազմավորված հանձնաժողովի նախագահի և անդամների մասնակցությամբ`
Նախագահ_______________________________________________________________
Անուն, ազգանուն, պաշտոն
Անդամներ /անուն, ազգանուն, պաշտոն/`
1. ___________________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________________ 3. ___________________________________________________________________ 4. ___________________________________________________________________ 5. ___________________________________________________________________
Խոտանման ենթակա ԲԻԿՊ-ներ և օժանդակ պարագաներ`
._____________________________________________________________________.
|Հ/Հ|Խոտանման|ԲԻԿՊ-ների |Շշիկի/|Դեղաչափ|Սերիա|Պիտանելիության|Մեկ |
| |ամսաթիվ |և օժանդակ|սրվակի| | |ժամկետ |դեղաչափի |
| | |պարագաների|քանակ | | | |արժեք |
| | |անվանում | | | | | |
|___|________|__________|______|_______|_____|______________|_________|
._____________________________________________________________________.
Խոտանման պատճառ ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Խոտանված ԲԻԿՊ-ները և պատվաստումների օժանդակ պարագաները պահվում են պահեստային մասում` մինչև ոչնչացման համար համապատասխան թույլտվությունը:
Նախագահ ______________________________________________________________
Անուն, ազգանուն, ստորագրություն
Անդամներ /անուն, ազգանուն, ստորագրություն/`
1. ___________________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________________ 3. ___________________________________________________________________ 4. ___________________________________________________________________ 5. ___________________________________________________________________
Տնօրեն ________________________________
Ստորագրություն
Կնիք
Նախագահ` իմունականխարգելման կաբինետի պատասխանատու ____________________
Անդամներ` իմունականխարգելման կաբինետի սառը շղթայի պատասխանատու _______________________________
Հաշվապահ` ___________
Ձև 6
ԳՐԱՆՑԱՄԱՏՅԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԻՄՈՒՆԱԿԵՆՍԱԲԱՆԱԿԱՆ ՊԱՏՐԱՍՏՈՒԿՆԵՐԻ ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ՋԵՐՄԱՅԻՆ ՌԵԺԻՄԻ ՀՍԿՈՂՈՒԹՅԱՆ
_______________________________________
(կազմակերպության անվանում)
Սառնարանային սարքավորման տեսակ /սառնարան/սառցարան/ և գույքագրման համար_____________________________________________________________________
Պատասխանատու _________________________________________________________
Անուն, ազգանուն, պաշտոն
Սկիզբ «______»________20__թ.
Վերջ «_______»________20__թ.
._____________________________________________________________________
|ԱՄԻՍ
|_____________________________________________________________________
|Ամսաթիվ |1|2|3|4|5|6|7|8|9|10|11|12|13|14|15|16|17|18|19|20|21|22|
|___________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|Առավոտ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|___________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|Երեկո | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|___________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|Ջերմային | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|զգայորոշիչ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|___________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|Սառեցման | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|զգայորոշիչ`| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|ըստ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|ֆրիջ-թագի | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|տվյալների | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
._____________________________________________________________________
.____________ ___________________________.
|ԱՄԻՍ | |
|____________ |__________________________|
|Ամսաթիվ | |23|24|25|26|27|28|29|30|31|
|___________| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|Առավոտ | | | | | | | | | | |
|___________| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|Երեկո | | | | | | | | | | |
|___________| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|Ջերմային | | | | | | | | | | |
|զգայորոշիչ | | | | | | | | | | |
|___________| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|Սառեցման | | | | | | | | | | |
|զգայորոշիչ`| | | | | | | | | | |
|ըստ | | | | | | | | | | |
|ֆրիջ-թագի | | | | | | | | | | |
|տվյալների | | | | | | | | | | |
.____________ ___________________________.
1. Զգայորոշիչների վիճակի փոփոխության դեպքում կատարել գրանցում տվյալ օրվա համապատասխան սյունակում` նշելով ՊՇՑ-ի` պատվաստանյութի շշիկի ցուցիչի աստիճանի (1, 2, 3, 4) փոփոխությունը, իսկ սառեցման զգայորոշիչի դեպքում` X:
Ըստ օրերի կառուցվում է նաև ջերմային հսկողության գծապատկերը (կազմվում է տվյալ ամսվա յուրաքանչյուր օրվա համար)
._________________________________________.
0 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
0 |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- 1|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- 2|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- 3|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- 4|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
._________________________________________.
Ձև 7
ԳՐԱՆՑՄԱՆ ՁԵՎԱԹՈՒՂԹ ՋԵՐՄԱՍՏԻՃԱՆԻ ՄՈՆԻԹՈՐԻՆԳԻ ԷԼԵԿՏՐՈՆԱՅԻՆ ՍԱՐՔԻ ՏՎՅԱԼՆԵՐԻ
._________________________________________________________________________.
|Մարզ________________|ԲԿ-ի անվանում_____________|Սառնարանի համար__________|
|_________________________________________________________________________|
|Ամիս և տարի |
|_________________________________________________________________________|
|Սարքավորում |
|_________________________________________________________________________|
|Ամսա-|Առավոտ|Երեկո| oC|Ազդա-|Տևողու- |Գրանցողի| oC|Ազդա-|Տևո- |Գրանցողի|
|թիվ | | | |նշան |թյունը |ԱԱՀ | |նշան |ղու- |ԱԱՀ |
| | | | |/OK | | | |/OK |թյուն| |
|_____|______|_____|____|_____|________|________|____|_____|_____|________|
|_____|______|_____|____|_____|________|________|____|_____|_____|________|
|_____|______|_____|____|_____|________|________|____|_____|_____|________|
| ...| | | | | | | | | | |
|... | | | | | | | | | | |
|_____|______|_____|____|_____|________|________|____|_____|_____|________|
|Նշում| | | | | | | | | | |
|ներ | | | | | | | | | | |
._________________________________________________________________________.
Ձև 8
ԳՐԱՆՑԱՄԱՏՅԱՆ ԱՆՎՏԱՆԳ ԱՅՐՄԱՆ ՏՈՒՓԵՐԻ ՈՉՆՉԱՑՄԱՆ
__________________________________________
(կազմակերպության անվանում)
Սկիզբ «_______»__________20__թ.
Վերջ «_______»_________20__թ.
._____________________________________________________________________.
|ԱԱՏ-ի հանձնման/ոչնչացման |Տուփերի քանակ|Ոչնչացման վայր|Ստորագրություն|
|օր, ամիս, տարի/ | | | |
|_________________________|_____________|______________|______________|
|_________________________|_____________|______________|______________|
|_________________________|_____________|______________|______________|
|_________________________|_____________|______________|______________|
|_________________________|_____________|______________|______________|
|_________________________|_____________|______________|______________|
|_________________________|_____________|______________|______________|
|_________________________|_____________|______________|______________|
|_________________________|_____________|______________|______________|
|_________________________|_____________|______________|______________|
|_________________________|_____________|______________|______________|
|_________________________|_____________|______________|______________|
._____________________________________________________________________.
-------------------------------------------------------
ԻՐՏԵԿ - շարունակությունը հաջորդ մասում