100.0003.280611
ԳՐԱՆՑՎԱԾ Է
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՐԴԱՐԱԴԱՏՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ
«28» 06 2011 Թ.
ՊԵՏԱԿԱՆ ԳՐԱՆՑՄԱՆ ԹԻՎ 10011290
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ ՀՐԱՄԱՆ
12 ապրիլի 2011 թվականի N 03-Ն
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐԻ 2010 ԹՎԱԿԱՆԻ ՍԵՊՏԵՄԲԵՐԻ 17-Ի N 18-Ն ՀՐԱՄԱՆՈՒՄ ԼՐԱՑՈՒՄՆԵՐ ԿԱՏԱՐԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով «Իրավական ակտերի մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի հոդված 70-ի 1-ին մասը, Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2009 թվականի հոկտեմբերի 29-ի N 1275-Ն որոշումը, Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի դեկտեմբերի 5-ի N 1936-Ն որոշման 2-րդ կետի 2-րդ ենթակետը, Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի օգոստոսի 15-ի «Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության աշխատակազմ պետական կառավարչական հիմնարկ ստեղծելու, ՀՀ առողջապահության նախարարության կանոնադրությունը և աշխատակազմի կառուցվածքը հաստատելու մասին» N 1300-Ն որոշման 12-րդ կետի «դ» ենթակետը.
ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՄ`
1. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2010 թվականի սեպտեմբերի 17-ի «Ստոմատոլոգիական բժշկական օգնություն և սպասարկում իրականացնողների կողմից պացիենտների հաշվառման կարգը, պացիենտների հաշվառման մատյանների, մեծահասակի ստոմատոլոգիական քարտի, Երեխայի ստոմատոլոգիական քարտի, պացիենտներին տրամադրվող այցելության քարտի ձևերը և մեծահասակի ստոմատոլոգիական քարտի և երեխայի ստոմատոլոգիական քարտի վարման և դրանց լրացման ուղեցույցները հաստատելու մասին» N 18-Ն հրամանում կատարել հետևյալ լրացումները.
i
1) հրամանի 1-ին կետը 7-րդ ենթակետից հետո լրացնել նոր 8) և 9)-րդ ենթակետերով հետևյալ բովանդակությամբ.
«8) Մեծահասակի և երեխայի օրթոդոնտիկ ստոմատոլոգիական քարտի ձևը` համաձայն N 9 հավելվածի.
9) Մեծահասակի և երեխայի օրթոդոնտիկ ստոմատոլոգիական քարտի լրացման ուղեցույցը` համաձայն N 10 հավելվածի»:
i
2. Հրամանը լրացնել հավելված 9-ով և 10-ով համաձայն հավելվածներ NN 1 և 2-ի:
3. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության աշխատակազմի իրավական ապահովման բաժնի պետ Ի. Աբգարյանին` սույն հրամանը սահմանված կարգով ներկայացնել Հայաստանի Հանրապետության արդարադատության նախարարություն` պետական իրավական փորձաքննության և պետական գրանցման:
4. Սույն հրամանի կատարման հսկողությունը ստանձնում եմ ինքս:
Հավելված N 1
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2011 թվականի ապրիլի 12-ի
N 03-Ն հրամանի
Հավելված N 9
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2010 թ-ի սեպտեմբերի 17-ի
N 18-Ն հրամանի
Ձև
____________________________________________________________________
(ստոմատոլոգիական բժշկական օգնություն և սպասարկում իրականացնողի
____________________________________________________________________
անվանումը)
«____» ______________ 201 թ.
ՕՐԹՈԴՈՆՏԻԿ ՔԱՐՏ N _____
Ազգանունը, անունը, հայրանունը _______________________________________
Ծննդյան օրը, ամիսը, տարեթիվը _______________Սեռը` արական [] իգական []
Բնակության վայրը ____________________________________________________
Հեռախոսի համարը _____________________________________________________
ՈՒղեգրող բժշկական հաստատության կամ բժշկի տվյալները __________________
_____________________________________________________________________
Բնակչության սոցիալապես անապահով և/կամ հատուկ խմբին պատկանելու փաստը հաստատող փաստաթուղթ (պետական պատվեր) ____________________________________
_____________________________________________________________________
Տալիս եմ համաձայնությունս մշակելու իմ ներկայացված անհատական տվյալները` օրենքով սահմանված անհատական տվյալների պաշտպանության նորմերին համապատասխան, որի համար ստորագրում եմ _________________________________________________
(երեխայի օրինական ներկայացուցչի անունը,
ազգանունը, ստորագրությունը)
ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
1. Ծնվել է. ժամանակին [] ժամանակից շուտ []
Մինչև մեկ տարեկանը երեխայի կերակրման ձևը.
Բնական []
Արհեստական` _______ ամսից []
Խառը []
Առաջին կաթնատամների ծկթման սկիզբը` ____________ ամսականում
Առաջային մշտական ատամների ծկթման սկիզբը` _________ տարեկանից
Կեցվածքի խանգարում __________________________________________________
_____________________________________________________________________
Այլ _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2. Բուժվե՞լ եք նախկինում (եթե այո, նշել երբ և բուժման տևողությունը).
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
3. Պացիենտի կամ երեխայի օրինական ներկայացուցչի գանգատները.
Միջատամնային տարածությունների առկայություն []
Թեք ատամների առկայություն []
Դեմքի անհամաչափություն []
Չգոհացնող կողապատկեր (պրոֆիլ) []
Շրթունքների հպման բացակայություն []
Խոսքի խանգարում []
Ձայներ կամ ցավ ՔՍԾՀ-ի շրջանում []
Ծամողական ֆունկցիայի անբավարարություն []
Այլ գանգատներ _______________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
ՀԵՏԱԶՈՏՄԱՆ ԳՈՐԾԸՆԹԱՑ
1. Կլինիկական հետազոտություն.
1.2. Դեմքի բնութագիրը.
Դեմքի լայնություն (zy - zy _____________մմ)
Դեմքի բարձրություն (n-me _____ մմ, n-sn ______ մմ)
Կողապատկերի ձևը.
ՈՒղիղ []
ՈՒռուցիկ []
Գոգավոր []
Վերին շրթունքի դիրքը.
Նորմա []
Արտացցված []
Ներս ընկած []
Ստորին շրթունքի դիրքը.
Նորմա []
Արտացցված []
Ներս ընկած []
Վերին շրթունքի և վերին կտրիչների միջև եղած տարածությունը հանգստի վիճակում` ____ մմ
Ժպտալու ժամանակ լնդերի մերկացման աստիճանը` __________ մմ
Ատամնածնոտային անկանոնությունների արտաբերանային արտահայտվածությունը
դեմքի փափուկ հյուսվածքները քողարկում են [] չեն քողարկում []
Կզակ` նորմա [] արտահայտված [] հարթված []
շեղված դեպի աջ [] շեղված դեպի ձախ []
Այլ _________________________________________________________________
1.3. Լեզվի և շրթունքների սանձիկների վիճակը _________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.4. Ատամների անկանոնություններ
._____________________________________________________________________.
|Գույնի | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|____|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|____|
|Ձևի | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|____|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|____|
|Դիրքի * | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|____|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|____|
|Ծկթման | | | | | | | | | | | | | | | | |
|ժամկետների** | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|____|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|____|
|Քանակի *** | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|____|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|____|
|Վ/ծ ատամներ |սաղմ| | |55|54|53|52|51|61|62|63|64|65| | |սաղմ|
| |18 |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|28 |
| | |17|16|15|14|13|12|11|21|22|23|24|25|26|27| |
|_________________|____|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|____|
|Ս/ծ ատամներ |48 |47|46|45|44|43|42|41|31|32|33|34|35|36|37|38 |
| |սաղմ|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|սաղմ|
| | | | |85|84|83|82|81|71|72|73|74|75| | | |
|_________________|____|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|____|
|Քանակի * * * | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|____|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|____|
|Ծկթման ժամկետների| | | | | | | | | | | | | | | | |
|* * | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|____|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|____|
|Դիրքի * | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|____|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|____|
|Ձևի | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|____|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|____|
|Գույնի | | | | | | | | | | | | | | | | |
._____________________________________________________________________.
* - V - վեստիբուլյար, O - օրալ, D - դիստալ, M - մեզիալ,
S - սուպրապոզիցիա, I - ինֆրապոզիցիա, T - տորտոանոմալիա,
TP - տրանսպոզիցիա, Pt - պրոտրուզիա, Rt - ռետրուզիա * * - R - ռետենցիա,
P - պերսիստենտ, E - վաղաժամ հեռացում * * * - PA - առաջնային ադենտիա,
SA - երկրորդային ադենտիա, SC - գերկոմպլեկտային
1.5. Ատամնաշարերի ձևեր
Վ/Ծ ______________________
._. ._. ._. Ս/Ծ ______________________
|_| |_| |_|
._. ._. ._.
V-աձև Սեղանաձև Եռանկյունաձև
._. ._.
|_| |_|
._. ._.
Թամբաձև Անհամաչափ
1.6. Ատամների հարաբերակցություն
Վեցերորդ ատամների հարաբերակցությունը.
Աջից` դաս. I [] II [] (ենթադաս I [] II []) III []
Ձախից` դաս. I [] II [] (ենթադաս I [] II []) III []
Վեցերորդ ատամների հպման անհամապատասխանության չափը` աջից _______ մմ, ձախից _____ մմ
Ժանիքների հարաբերակցությունը` աջից (դաս - I [], II [], III []), ձախից (դաս - I [], II [], III [])
Սագիտալ ճեղք (overjet) __________ մմ
ՈՒղղահայաց վերածածկ (overbite) ___________ մմ
Կողմնային ուղղահայաց դիզօկլյուզիա` [] ______________ ատամների շրջանում
Խաչաձև օկլյուզիա` միակողմանի (աջ [], ձախ []), երկկողմանի []
Միջին գիծ` վ/ծ - շեղված դեպի աջ _______ մմ, դեպի ձախ _______ մմ
ս/ծ - շեղված դեպի աջ _______ մմ, դեպի ձախ _______ մմ
Այլ _________________________________________________________________
1.7. ՔՍԾՀ-ի և ծամողական մկանների մորֆոֆունկցիոնալ վիճակը.
Բերանի բացում` նորմա [], շեղումով դեպի _________
Բերանի փակում` նորմա [], շեղումով դեպի _________
Ս/Ծ շարժումները` ուղղահայաց ___________ մմ, պրոտրուզիվ ___________ մմ
դեպի ձախ ___________ մմ, դեպի աջ ___________ մմ
Ձայներ քունքստործնոտային հոդում` աջից ձախից չկա []
Բերանը բացելու ժամանակ ___________ ___________
Բերանը փակելու ժամանակ ___________ ___________
Կրեպիտացիա ___________ ___________
Ցավի զգացողություն ծամող մկանների շրջանում շոշափման ժամանակ.
այո (նշել տեղակայումը) [] _____________________________________, ոչ []
Լեզվի ֆունկցիան` նորմա [], շեղումով [] ______________________________
1.8. Վատ սովորություններ և այլ նշումներ _____________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2. Հարկլինիկական հետազոտություն.
2.1. Ծնոտների գիպսե մոդելների վերլուծություն (խառը կծվածքի շրջանում Tanaka և Jօհnsօn -ի վերլուծություն, 1974).
Ատամների մեզիոդիստալ չափերի գումարը` 16-26 _________մմ
Վերին ատամնաշարի լոնգիտուդինալ երկարությունը` 16-26 ________մմ
Տարբերությունը _____________մմ
Ատամների մեզիոդիստալ չափերի գումարը 36-46 _________մմ
Ստորին ատամնաշարի լոնգիտուդինալ երկարությունը 36-46 ________մմ
Տարբերությունը _____________մմ
Սիմետրոսկոպիայի տվյալները ____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2.2. Ռենտգենոգրամմաների ցեֆալոմետրիկ վերլուծություն.
Ծնոտների ոսկրերի կմախքային հարաբերակցությունը` դաս I [], II [], III []
Ստորին կտրիչների դիրքը.
Բավարար []
Պրոտրուզիա []
Ռետրուզիա []
Ծնոտների աճի տեսակը.
Չեզոք []
ՈՒղղահայաց []
Հորիզոնական []
Օրթոպանտոմոգրամմայի և ձեռքի դաստակի ռենտգենոլոգիական հետազոտությունը.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2.3. Լրացուցիչ հետազոտություններ______________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
ԲՈՒԺՄԱՆ ԳՈՐԾԸՆԹԱՑ
Ախտորոշում ___________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Բուժում (բուժման նպատակը և պլանը) ___________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Ռետենցիոն շրջանի պլան ________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
ԲՈՒԺՄԱՆ ԳՈՐԾԸՆԹԱՑ
Ախտորոշում ___________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Բուժում (բուժման նպատակը և պլանը) ___________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Ռետենցիոն շրջանի պլան ________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Հավելված N 2
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2011 թվականի ապրիլի 12-ի
N 03-Ն հրամանի
Հավելված N 10
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2010 թ-ի սեպտեմբերի 17-ի
N 18-Ն հրամանի
ՄԵԾԱՀԱՍԱԿԻ ԵՎ ԵՐԵԽԱՅԻ ՕՐԹՈԴՈՆՏԻԿ ՔԱՐՏԻ ԼՐԱՑՄԱՆ ՈՒՂԵՑՈՒՅՑ
I. ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԴՐՈՒՅԹՆԵՐ
1. Սույն ուղեցույցը սահմանում է օրթոդոնտիկ բժշկական օգնություն և սպասարկում իրականացնողների կողմից օրթոդոնտիկ քարտի լրացման կարգը:
2. Օրթոդոնտիկ քարտը հանդիսանում է մեծահասակի կամ երեխայի ստոմատոլոգիական քարտին (այսուհետ` ստոմատոլոգիական քարտ) կից փաստաթուղթ: Օրթոդոնտիկ քարտի համարը պետք է համապատասխանի ստոմատոլոգիական քարտի համարին: Այն լրացվում է միայն ստոմատոլոգիական քարտի «Արձանագրային տեղեկություններ», «Տեղեկություններ առողջության վերաբերյալ», «Բերանի խոռոչի վիճակը» բաժինները լրացնելուց հետո:
II. ԱՐՁԱՆԱԳՐԱՅԻՆ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
3. Օրթոդոնտիկ քարտի «արձանագրային տեղեկություններ» բաժինը (էջ առաջին) լրացնում է բժշկական հաստատության մատենավարը:
III. ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
4. Օրթոդոնտիկ քարտի «Ընդհանուր տեղեկություններ» բաժնի 1-ին և 2-րդ կետերը լրացնում է բժշկական հիմնարկի մատենավարը:
5. Այս բաժնի 3-րդ կետը մանրակրկիտ կերպով լրացնում է բժիշկ-օրթոդոնտը` համաձայն պացիենտի կողմից ներկայացված գանգատների (այցի պատճառը), ինչպես նաև իր (բժշկի) կողմից հայտնաբերված դիմածնոտային համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարումների:
IV. ՀԵՏԱԶՈՏՄԱՆ ԳՈՐԾԸՆԹԱՑ
6. Այս բաժինը լրացնում է բժիշկ-օրթոդոնտը` պացիենտի այցելության ժամանակ:
7. «Կլինիկական հետազոտություն» ենթաբաժինը լրացվում է պացիենտի դեմքի, կզակի, սանձիկների, ատամնաշարերի, քունքստործնոտային հոդի հետազոտությունների արդյունքում:
8. «Հարկլինիկական հետազոտության» ենթաբաժինը լրացվում է պացիենտի ատամնաշարերի գիպսե տիպարների և ցեֆալոմետրիկ ռենտգենոգրամմաների (օրթոպանտոմոգրամմա, տելեռենտգենոգրամմա) հետազոտությունների, հարկ եղած դեպքում այլ հետազոտման մեթոդների իրականացման արդյունքում:
V. ԲՈՒԺՄԱՆ ԳՈՐԾԸՆԹԱՑ
11. «Բուժման գործընթաց» բաժինը լրացնում է բուժող բժիշկը:
12. Հիմք ընդունելով պացիենտի կողմից ներկայացված գանգատները և պացիենտի հետազոտության արդյունքները, բժիշկ-օրթոդոնտի կողմից դրվում է վերջնական ախտորոշում, ձևակերպվում է բուժման նպատակը և կազմվում է գործողությունների պլանը, որից հետո, անհրաժեշտության դեպքում պացիենտի մասնակցությամբ ընտրվում և նշվում է օրթոդոնտիկ բուժիչ սարքավորումների տեսակը:
13. Հաշվի առնելով օրթոդոնտիկ պացիենտի կլինիկական և հարկլինիկական տվյալները բուժումից առաջ և բուժումից հետո` կազմվում է հետբուժական (ռետենցիոն) շրջանի պլան, մանրամասն տեղեկացնելով պացիենտին ապագա անհրաժեշտ այցելությունների մասին:
14. Հետագա ընթացքի գրառումները կատարվում են մեծահասակի կամ երեխայի ստոմատոլոգիական քարտում:
15. Օրթոդոնտիկ բուժման ախտորոշման և պլանավորման գործընթացում օգտագործվող ծնոտների տիպարները (մոդելներ) և ռենտգենաբանական հետազոտության տվյալները պետք է պահվեն մինչև բուժման ավարտը: