13.07.2024 -
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
ՀՐԱՄԱՆ
1 հուլիսի 2024 թվականի N 204-Ն
ԱՐՏԱՔԻՆ ԱԿԱՆՋԻ ԲՈՐԲՈՔՈՒՄՈՎ ԵՎ ԱՅԼ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՎ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը`
Հրամայում եմ
1. Հաստատել արտաքին ականջի բորբոքումով և այլ հիվանդություններով պացիենտի վարման գործելակարգը` համաձայն hավելվածի:
2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:
Ա. Ավանեսյան
Հավելված
ՀՀ առողջապահության նախարարի
«01» հուլիս 2024 թվականի
N 204-Ն հրամանի
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ
ԱՐՏԱՔԻՆ ԱԿԱՆՋԻ ԲՈՐԲՈՔՈՒՄՈՎ ԵՎ ԱՅԼ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՎ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ
1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի.
| Հ/Հ |
Կոդը |
Անվանում |
| 1) |
H 60 |
Արտաքին ականջի բորբոքում (Otitis externa) |
| 2) |
H60.0 |
Արտաքին ականջի աբսցես (թարախակույտ)` ականջախեցու կամ արտաքին լսողական անցուղու թարախապալար, կարբունկուլ, ֆուրունկուլ |
| 3) |
H60.8 |
Այլ արտաքին ականջաբորբ
Քրոնիկ արտաքին օտիտ` ԱՀՃ |
| 4) |
H61 |
Արտաքին ականջի այլ հիվանդություններ |
| 5) |
H61.2 |
Ծծմբային խցան
Ծծմբի առկայություն ականջում |
| 6) |
H61.8 |
Արտաքին ականջի այլ ճշտված հիվանդություններ
Արտաքին լսողական անցուղու էկզոստոզ |
| 7) |
H62* |
Արտաքին ականջի ախտահարումներ` այլ դասերում դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ |
| 8) |
H62.1* |
Արտաքին ականջաբորբ` այլ դասերում դասակարգված վիրուսային հիվանդությունների ժամանակ
Արտաքին ականջաբորբ` հերպեսվիրուսային (herpes simplex) վարակից (B00.1), գոտևորող որքինից (zoster) (B02.8) |
2. Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է` ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի.
Ձև 1
| 1) |
Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ) |
Նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ |
| 2) |
Սեռ (արական, իգական) |
Արական, իգական |
| 3) |
Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ)) |
ԱԲ, Բ (Երկրորդային վարակի միացում` մանրէային (բակտերիալ), սնկային, վիրուսային: Քրոնիկ, նեկրոզացնող արտաքին օտիտի զարգացում, հարականջային թքագեղձի բորբոքում, մաշկաբորբ: Ներգանգային բարդություններ: Դիմայի նյարդի բորբոքում` դեմքի մի կողմի պարեզ/պարալիչ, թափառող նյարդի բորբոքում` ձայնի խռպոտություն, շնչառության դժվարացում: |
| 4) |
Հիվանդության փուլը (նկարագրել) |
Կիրառելի չէ |
| 5) |
Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում) |
Արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում |
| 6) |
Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային) |
Պլանային |
| 7) |
Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը) |
Քիթ-կոկորդ-ականջաբան, նյարդաբան |
| 8) |
Գանգատներ |
Հիմնական ախտանիշները` ականջացավ, ականջից արտադրություն, քոր, օտար մարմնի առկայության զգացում ականջում, ծանրալսություն, աղմուկ ականջում: Բարդությունների դեպքում` դեմքի ասիմետրիա, ձայնի խռպոտություն: |
| 9) |
Անամնեզ |
Վերին շնչուղիների կատառ, քթային դժվարաշնչություն, սինուսիտ, ադենոիդ հյուսվածքի գերաճ, քթի և քթըմպանի բարորակ և չարորակ նորագոյացություններ: Շաքարային դիաբետ, աղեստամոքսային համակարգի խանգարում, վարակներ, իմունային անբավարարություն: |
| 10) |
Զննման արդյունք/Ցուցում |
Արտաքին լսողական անցուղում շճային/թարախային/ սնկային արտադրություն, կեղևների/թեփուկների առկայություն, այտուց, հիպերեմիա, անցուղու անանցանելիություն (այտուց, ստենոզ, էկզօստոզ), թմբկաթաղանթի հիպերեմիա, արտահայտված անոթավորում: |
| 11) |
Հոսպիտալացման ցուցում |
Կիրառելի չէ |
3. Բժիշկ-մասնագետի կողմից պացիենտի զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 2
| Հ/հ |
Խորհրդատվության տեսակը |
Տրամադրման քանակը |
| ԱԲ |
Բ |
| 1) |
Քիթ-կոկորդ-ականջաբան |
1 |
1 |
| 2) |
Նյարդաբան |
0.3 |
0.4 |
4. Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը:
5. Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են` ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 3
| |
Լաբորատոր հետազոտություններ |
| Հ/Հ |
Կոդը |
Անվանումը |
Տրամադրման քանակը |
Արդյունք |
| ԱԲ |
Բ |
| 1) |
Առկա չէ |
Արյան ընդհանուր հետազոտություն |
0.3 |
1 |
Շեղումների հայտնաբերում |
| 2) |
Առկա չէ |
Ասպարտատամինատրանսֆերազի (ԱՍՏ) որոշում |
- |
1 |
| 3) |
Առկա չէ |
Ալանինամինատրանսֆերազի (ԱԼՏ) որոշում |
- |
1 |
| 4) |
Առկա չէ |
Ընդհանուր բիլիռուբինի որոշում |
- |
1 |
| 5) |
Առկա չէ |
Ուղղակի բիլիռուբինի որոշում |
- |
1 |
| 6) |
Առկա չէ |
Անուղղակի բիլիռուբինի որոշում |
- |
1 |
| 7) |
Առկա չէ |
Կրեատինինի որոշում |
- |
0.2 |
| 8) |
Առկա չէ |
Միզանյութի որոշում |
- |
0.2 |
| 9) |
Առկա չէ |
Մեզի ընդհանուր հետազոտություն |
0.2 |
1 |
| 10) |
Առկա չէ |
Սեռոլոգիական հետազոտություններ (Հեպատիտներ Բ,Ց, սիֆիլիսի, մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի վերաբերյալ հետազոտություն) |
0.2 |
0.2 |
Հարուցչի հայտնաբերում |
| Գործիքային հետազոտություններ |
| 11) |
Առկա չէ |
Օտոմիկրոսկոպիա |
1 |
1 |
Անցուղու այտուց, կարմրություն, խցանում, պոլիպ |
| 12) |
Առկա չէ |
Աուդիոմետրիա |
0.5 |
0.5 |
Հաղորդչական ծանրալսության հայտնաբերում |
| 13) |
Առկա չէ |
Տիմպանոմետրիա |
0.5 |
0.5 |
Միջին ականջի ֆունկցիայի գնահատում (A, B, C տիպի կորագծերի կազմում) |
| 14) |
Առկա չէ |
Ռինոսկոպիա |
1 |
1 |
Քթի խոռոչի այտուցի, խեցիների հիպերտրոֆիայի հայտնաբերում |
| 15) |
Առկա չէ |
Ականջի էնդոսկոպիկ հետազոտություն |
0.5 |
0.5 |
Անցուղու այտուցի, կարմրության, խցանման, պոլիպի հայտնաբերում |
| 16) |
Առկա չէ |
ֆիբրոռինոֆարինգոլարինգոսկոպիա |
0.2 |
0.2 |
Ձայնալարերի նորմալ պատկեր կամ հիպերեմիա |
| 17) |
Առկա չէ |
Ականջից քսուքի քննություն |
0.3 |
0.3 |
Հարուցչի հայտնաբերում |
6. Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը:
7. Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 4
| Հ/հ |
Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում |
Անվանում /ջեներիկ/ |
Չ/Մ |
Միջինաց-ված ցուցանիշ` տրամադր-ման հաճախա-կանություն |
Միջին օրական չափա-քանակ |
Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ |
Օրերի քանակ |
| 1) |
Ֆենազոն, լիդոկային (լիդոկայինի հիդրոքլորիդ) ականջակաթիլներ 40մգ/գ+10մգ/գ |
Ֆենազոն, լիդոկային (լիդոկայինի հիդրոքլորիդ) ականջակաթիլներ40մգ/ գ+10մգ/գ |
սրվակ կաթոցիկ |
1 |
3մլ |
15մլՖ |
7 |
| 2) |
Ռիֆամիցին (ռիֆամիցին նատրիում) ականջակաթիլներ 26մգ (20000ՄՄ)/մլ |
Ռիֆամիցին (ռիֆամիցին նատրիում) ականջակաթիլներ 26մգ (20000ՄՄ)/մլ |
շշիկ կաթոցի-կով |
0.5 |
5կաթիլ օրը 3 անգամ |
1ֆլակոն |
10 |
| 3) |
Ցիպրոֆլօքսացին (ցիպրոֆլօքսացինի հիդրոքլորիդ), դեքսամեթազոն դեղակախույթ աչքի/ականջի 3մգ/մլ+1մգ/մլ |
Ցիպրոֆլօքսացին (ցիպրոֆլօքսացինի հիդրոքլորիդ), դեքսամեթազոն դեղակախույթ աչքի/ականջի 3մգ/մլ+1մգ/մլ |
սրվակ-կաթոցիկ |
1 |
3մկ |
15մլՖ |
7 |
| 4) |
Ֆլյուկոնազոլ 0.3 % |
Ֆլյուկոնազոլ 0.3 % |
սրվակ-կաթոցիկ |
1 |
3մլ |
15մլՖ |
14 |
| 5) |
Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի ացետատ) 10մգ/գ |
Հիդրոկորտիզոն (հիդրոկորտիզոնի ացետատ) 10մգ/գ |
սրվակ-կաթոցիկ |
1 |
- |
1 |
7 |
| 6) |
Հիդրոկորտիզոն (կաթիլներ) 25մգ/5մգ/1մլ |
Հիդրոկորտիզոն (կաթիլներ) 25մգ/5մգ/1մլ |
սրվակ-կաթոցիկ |
1 |
3մլ |
15մլՖ |
7 |
| 7) |
Նանոկոլլոիդային արծաթ |
Նանոկոլլոիդային արծաթ |
կաթիլ |
1 |
3մլ |
15մլՖ |
14 |
| 8) |
Ֆլյուկոնազոլ 0.3 % |
Ֆլյուկոնազոլ 0.3 % |
սրվակ-կաթոցիկ |
1 |
4մլ |
|
14 |
| 9) |
Նիտրոֆուրալ, տետրակային (տետրակայինի հիդրոքլորիդ), ֆենազոնականջա-կաթիլներ (լուծույթ)2,5մգ/մլ+ 31,25մգ/մլ+87,5մգ/մլ |
Նիտրոֆուրալ, տետրակային (տետրակայինի հիդրոքլորիդ), ֆենազոնականջակաթիլներ (լուծույթ)2,5մգ/մլ+ 31,25մգ/մլ+87,5մգ/մլ |
սրվակ կաթոցիկ |
1 |
1մլ |
5մլ |
5 |
| 10) |
Քսիլոմետազոլին (քսիլոմետազոլինի հիդրոքլորիդ) քթակաթիլներ 0,5մգ/մլ |
Քսիլոմետազոլին (քսիլոմետազոլինի հիդրոքլորիդ) քթակաթիլներ 0,5մգ/մլ |
շշիկ-կաթոցիկ |
0.5 |
3մլ |
15մլ |
7 |
| 11) |
Մոնտելուկաստ (մոնտելուկաստ նատրիում) 5մգ |
Մոնտելուկաստ (մոնտելուկաստ նատրիում) 5մգ |
դեղա-հատեր ծամելու |
0.5 |
0.01գ |
20հաբ |
10 |
| 12) |
Ֆլյուտիկազոն պրոպրիոնատ 0,05% |
Ֆլյուտիկազոն պրոպրիոնատ 0,05% |
կաթիլ |
0,5 |
50-200մկգ |
9.9մլ |
14 |
| 13) |
Մոմեթազոն ֆուրոատ մոնոհիդրատ 50մկգ |
Մոմեթազոն ֆուրոատ մոնոհիդրատ 50մկգ |
կաթիլ |
0.5 |
50-200մկգ |
140 փչիկ |
20 |
| 14) |
Լևոցետիրիզին (լևոցետիրիզինի դիհիդրոքլորիդ) կաթիլներ ներքին ընդունման 5մգ/մլ |
Լևոցետիրիզին (լևոցետիրիզինի դիհիդրոքլորիդ) կաթիլներ ներքին ընդունման 5մգ/մլ |
կաթիլ |
0,5 |
5մգ |
70մգ |
14 |
| 15) |
Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ) լուծույթ ներարկման 4մգ/մլ |
Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ) լուծույթ ներարկման 4մգ/մլ |
ամպուլա |
1 |
8մգ |
36մգ |
5 |
| 16) |
Մեթիլպրեդնիզոլոն 4մգ |
Մեթիլպրեդնիզոլոն 4մգ |
դեղա-հատեր |
0.5 |
48 |
220մգ |
11 |
| 17) |
Ամօքսիցիլին (ամօքսիցիլինի տրիհիդրատ),-քլավուլանաթթու (կալիումի քլավուլանատ) 500մգ+125մգ, 875մգ+125մգ |
Ամօքսիցիլին (ամօքսիցիլինի տրիհիդրատ), քլավուլանաթթու (կալիումի քլավուլանատ) 500մգ+125մգ, 875մգ+125մգ |
դեղա-հատեր |
1 |
0.5-1գ |
2.5-5գ |
7 |
| 18) |
Կլարիթրոմիցին 250մգ, 500մգ |
Կլարիթրոմիցին 250մգ, 500մգ |
դեղա-հատեր |
1 |
0.5 |
3.5գ |
7 |
| 19) |
Ցեֆեպիմ (ցեֆեպիմի հիդրոքլորիդ) դեղափոշի ներարկման լուծույթի 1000մգ |
Ցեֆեպիմ (ցեֆեպիմի հիդրոքլորիդ) դեղափոշի ներարկման լուծույթի 1000մգ |
սրվակ |
1 |
2 |
14գ |
7 |
8. Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված`
1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ.
2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը:
9. Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5–ում (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 5
| Հ/հ |
Բժշկական ծառայության տեսակը |
Տրամադրման քանակը |
| ԱԲ |
Բ |
| 1) |
Ականջի լվացում, միկրոսկոպի հսկողության տակ` վակուում արտածծիչով |
1 |
1 |
| 2) |
Ականջի լվացում հակասեպտիկ լուծույթներով և դեղի ներմուծում |
1 |
1 |
10. Սույն հավելվածի Ձև 5–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը:
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ
1.Գլասկոկ-Շամբո. Ականջի վիրաբուժություն-2010. ԱՄՆ/Glasscock-Shambaugh. Surgery of the ear-2010, USA
2. Դերալդ Ե. Բրակման, Կլաֆ Շելտոն, Մոիգա Ա. Արրիգա, Ականջի վիրաբուժություն – Էլսեվիեր - 2016 /Derald E. Brackmann, MD, Clough Shelton, MD, Moisռs A. Arriaga, MD, MBA. Օtologic surgery.- Elsevier-2016
Պաշտոնական հրապարակման օրը` 3 հուլիսի 2024 թվական:
|